来源：新华网
医院：死因不明需要尸检
专家：排除速发过敏反应
龙虎网讯 2009年，家住南京市浦口区顶山街道的王女士与如今的丈夫相识，在22岁那年顺利完婚。婚后生活很甜蜜，但一直无法顺利怀孕，让王女士一家终日愁容满面。
“求过了各大医院名师，也找过江湖游医，还循着电视上的广告找过去……”一提起过去两年的经历，王女士便觉得心酸无比，从来没觉得要一个孩子有这么困难。
四处寻医问药之后，试过了不少偏方，终于在2010年年底，一次意外的呕吐让王女士得知，自己是确确实实地怀孕了。十月怀胎的过程中，王女士一家人一直对腹中胎儿细心呵护，终于在2011年8月15日，女儿小思思通过剖腹产顺利出生。“孩子出生后，进行了各项检查，我们家思思确实是一个健康的宝宝！”想起白白嫩嫩的小思思，王女士再一次陷入沉思，曾经以为两年来始得一子，可以含辛茹苦把孩子抚养成人，一家三口其乐融融地生活，万万没有料到，刚出生34天的思思，竟会在注射了一次疫苗之后，突然离奇失去呼吸，因抢救无效而死亡。
几点质疑
医院解释 接种前核实过情况
记者在昨天上午10时，来到位于浦口区的顶山社区卫生服务中心，该医院负责人哈院长正在与女婴家属接洽。
哈院长告诉记者，思思确实在2011年9月17日上午9时20分，由其母亲带至该中心接种了疫苗。按规定，在登记室登记后，王女士又来到了问诊医生处。因为思思在刚出生下来，就已经接种过一次乙肝疫苗，一个月后来接种的，属于该疫苗第二疗程。
接待的医生按照医院规定，首先了解了患儿有无身体不适，有无接种禁忌症，有无既往接种过敏史，并且在监护人签署了乙肝疫苗接种告知书后，接种人员再一次核实了儿童健康情况，确认其并无接种禁忌之后，给思思注射了0.5ml第二剂乙肝疫苗（北京天坛生物制品有限公司，规格：0.5ml（5ug）/支，批号：2010020401，有效期：2013年2月28日，疫苗保存得当，疫苗账册及测温记录完整，同批疫苗当天上午接种共有8人，无其他类似病例发生。）。
在接种后，医生嘱咐了王女士接种后的注意事项，并在观察30分钟无身体不适之后，方能离院。
“孩子出生一个月后，医院通知我们过去注射疫苗。”王女士称，思思在出生之后，医院已经对她注射过一次乙肝疫苗，之后回家的一个月里，家里人便把她奉为掌上明珠，一切以她为中心，任她哭任她闹，只希望孩子能开心健康地长大。
注射疫苗 这次打的是第二针
2011年9月15日，王女士接到村委会通知，孩子必须在近期到医院注射乙肝疫苗。2011年9月17日，王女士抱着尚在襁褓中的思思，和母亲一起来到南京市浦口区顶山社区卫生服务中心。他们得知，这次注射的是乙肝疫苗。
“把孩子放在床上检查之后，还称了重量。”王女士称，医院工作人员在注射疫苗之前，对思思进行这些常规检查之后，还询问孩子有没有黄疸。
得到王女士的否认回答之后，在当日上午9点多钟，医生为思思注射了乙肝疫苗。乙肝疫苗注射共分为三个疗程，此次为第二针，据了解，在第一次注射乙肝疫苗时，已经对其进行过一次身体检查。
同城媒体报道：
回家之后 凌晨女婴意外死亡
接种完乙肝疫苗，王女士抱着女儿回家，继续喂她喝奶，逗她开心，哄她睡觉，一切和之前无任何差别，思思也没有表现出任何不舒服的症状。
当晚11时许，正在熟睡中的小思思突然大哭起来，睡在一旁的王女士的母亲被哭声惊醒，立马爬起来开灯看看怎么回事。“因为孩子始终哭闹不停，我还以为她是肚子饿了。”睡眼惺忪的外婆丝毫没有觉察出任何不对，就冲了点奶粉，喂她喝奶，但是思思怎么也不肯张嘴，还摇着头，好像并不想喝奶。孩子慢慢安静下来，困意十足的外婆逗孩子玩了一会儿，还放手上抖了抖，之后便搂着孩子，很快进入梦乡。到了第二天凌晨2时许，半夜睡醒的外婆突然发现，孩子身上微微发冷，怎么也不肯睡觉了。
觉察出不对劲的外婆，赶紧拨打120，和王女士一起把孩子送到浦口医院，但此时的孩子躯体发凉已经半小时有余，给她做了心肺复苏术，发现还有呼吸之后，医院赶紧建议王女士把孩子转到南医大二附院儿科就诊。
但送到位于下关区的南医大二附院时，医院诊断，该女婴入院时心跳停止已一两个小时，抢救从03:20开始至04:30，最终宣布其临床死亡。
市、区卫生局接报后，立即组织了市预防接种异常反应调查诊断专家组进行了调查和会诊，对患儿家长和接种单位进行了调查。
死因不明 还有待进一步尸检
顶山社区卫生服务中心的哈院长称，经过专家组会诊后分析，该婴儿夜间的死亡应为婴幼儿猝死，其原因较多，有可能是窒息死亡，也有可能是先天性畸形、重症感染、维生素K缺乏致颅内出血等原因。而该患儿在被送至南医大二附院时已经死亡，缺乏相关的病史资料以及临床证据，尚无法明确死因。
哈院长称，根据《预防接种异常反应鉴定办法》第十二条规定，为明确死因，必须在死亡48小时内进行尸检。
“我们不同意尸检，孩子生前就受苦，总要给孩子一个完整的身体。”王女士一家人在孩子刚刚去世时曾同意尸检，但在深思熟虑之后，又改变了意见，不同意给孩子尸检。
“如果尸检后，查出死亡原因确实属于院方，我们会承担全部责任。”哈院长表示，目前还正在与思思家属协商中。
医院是否有合法资质？
南京市预防接种异常反应调查诊断专家对接种单位进行调查之后，确认浦口区顶山社区卫生服务中心确实有合法的接种资质，并且接种人员经过了专业的培训考核，持有上岗证，患儿接种的疫苗以及注射器都是从上级疾控中心领发，有批签发的合格证，接种过程符合规范。
死亡是否和疫苗有关？
由南京市和区卫生部门派出的专家组分析后了解，可迅速危及生命的疫苗不良反应为过敏性休克和类中毒样反应等速发型过敏反应。速发型过敏反应临床症状明显，易于发现，如不救治，一般在数小时内出现死亡。该患儿的死亡时间发生在接种疫苗后12小时以上。因此，根据患儿临床表现和死亡时间可以排除与接种乙肝疫苗相关的速发型过敏性反应。
家属不同意尸检怎么办？
记者从业内人士处了解到，根据《预防接种异常反应鉴定办法》第十二条和《医疗事故处理条例》的规定，死亡病例调查诊断需要尸检结果的，受种方拒绝或者不配合尸检的，承担无法进行调查诊断的责任。而尸检一般在死亡后的48小时内进行。
如果医患双方共同同意接受尸检，则双方签订《尸体检验协议书》，由医患共同选择卫生行政部门指定的具有尸检资格的鉴定机构进行尸检。
此外，尸体检验虽然是目前明确死因的最重要的手段，但仍会由于当前医学水平以及尸检技术水平的限制，使某些问题不能解决，虽然阴性解剖（解剖后死因无法确定）并不多见，但医患双方应该了解和理解。
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