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从12月2日起，江苏省物价局对1642种基本药物集中采购中标零售价格进行为期一周的网上公示。在药品招标采购饱受诟病、药价虚高被称“药人命”的现状下，这1642种药物的招标采购能做到低价吗？
两天来，快报记者手持这1642种药物价格表，走访了南京的多家药店、医院，发现所公示的价格确实比较低。根据规定，社区医院必须全部对基本药物实行零差率销售。那么，这些药物在社区医院究竟能否买到，实惠能否真正让消费者享受到？快报记者就此展开调查。
见习记者 金凤 快报记者 沈晓伟 刘峻
记者比价
药店：
有的药零售价是中标零售价两倍
这次公示的价格有两种，一种是中标价，另一种是中标零售价。中标价是社区医院执行的价格，由社区医院零差率销售，也就是进价多少，卖价就是多少。而中标零售价是中标价加价15%之后的价格，这也就是通常所说的最高零售价，大医院价格不得高于此。
记者选取了10个药品品种的最高零售价进行比对，结果发现，药店有5种药品的价格是中标零售价的两倍或近两倍。
它们是，神威药业有限公司生产的6g×10袋的感冒清热颗粒售价16.8元，较之7.9元的中标零售价高出一倍多；南京同仁堂药业有限责任公司20片装的牛黄解毒片售价3.7元，高出1.5元的中标零售价2.2元；陕西汉王药业生产的10ml×18支装的强力枇杷露售价14.4元，是中标零售价8.1元的近两倍；哈药集团三精制药10ml×10支的双黄连口服液售价18至19.8元，高出11.4元的中标零售价7元多；四川禾邦阳光制药10g×10袋装的小柴胡颗粒售价9.8元，高出4元的中标零售价5.8元。
另5种药品与中标零售价相对接近：复方丹参滴丸售价27.6元，低于中标零售价1.2元；桂林三金药业股份有限公司的2.5g桂林西瓜霜喷雾售价8.5元，高出7.8元的中标零售价0.7元；太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的200ml急支糖浆售价13.2至18.2元之间，高位价格高出中标零售价3.6元；河南宛西制药股份有限公司生产的0.5g×44片每盒的健胃消食片售价6.5元，高出中标零售价2元；南京同仁堂药业36g装的乌鸡白凤丸售价9.8元，高出中标零售价1.2元。
大医院：一半药品仅贵一元
在南京两家三级大医院，基本药品虽然少但不贵。随机找到在售的20种药品，有10种药品价格只高出中标零售价1元左右，6种药品与中标零售价一致，3种药品低于零售价，还有1种药品，贵了4.6元。
贵了1元钱的药有：广州星群（药业）股份有限公司生产的每盒10ml×10支的安神补脑液售价12元，高出10.8元的中标零售价1.2元；株洲千金药业股份有限公司生产的0.4g×24粒的妇科千金胶囊每盒售价27.3 元，比中标零售价高出0.6元；天津天士力制药股份有限公司27mg×180的复方丹参滴丸售价29.8元，高出中标零售价1元；桂林三金药业的72片装三金片，售价25.5元；河南宛西制药200粒装的逍遥丸，售价10元。
便宜的药品有：分别是太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的200ml急支糖浆售价11.3元，低于中标零售价3.3元；河南宛西制药有限公司的200粒装六味地黄丸售价11.6元，低于中标零售价0.2元。
略贵的药品有：江西昌诺药业有限公司生产的0.25g×48粒装的活血止痛胶囊售价24.3元，较中标零售价19.7元高出4.6元。
去哪买药更划算？
买基本药物，最好去社区
药店、大医院、社区是三种不同渠道的进药方式，都有各自的优点和缺点，快报记者带你理一理，供参考。
一是药店。进药渠道多样化，有专门的医药公司，也有自己的独家“秘籍”。价格方面，只要是不高于国家最高零售价，都不违规。优点是品种多，常用药丰富，距离更短，买药不需要挂号。基本药物方面，与社区比没有太大优势，但是药店现在与社区“错位竞争”，虽然是同一种化学名，但是有时生产厂家并不一样，市民可参照购买。
二是大医院。进货渠道单一，主要是医药公司，可以加价15%销售，如果是拿常用药或者是基本药物，那建议不要去大医院。但大医院的优势也无可替代，药品品种丰富，有的医院独有某些药品。
三是社区医院。进货渠道单一，零差率销售，基本药物品种有599种，社区一般可有300～400多种可供挑选，价格绝大多数要比药店便宜，只是需要挂号才能买到药。
药品招标
今年公示中标药价有不少“更便宜”了
据江苏省物价局医药价格处有关人士介绍，按照江苏省2009年确定下来的基本药物目录共计有599个品种。这么多药物按照不同的剂型规格又分为1800多个类别，比如补中益气丸这种药物，按照剂型分有颗粒剂、浓缩丸、水丸等三种，再加上各个剂型的不同规格，共有6种。
“早在2009年，江苏进行过第一次集中采购招标，今年是第二次招标。”这次集中采购的中药品最高零售价公示，共分为两批。目前在网上公示的是第一批1642种不同规格的药物。剩下不到200种不同规格的药物，将在第二批公示。不过由于还没有完成最后的审核等工作，这第二批药价将于稍晚时候出炉并公示。
而跟2009年的招标相比，这名负责人表示，从品种上看，部分药物的规格剂型有微调；从价格上来看，总体价格水平比过去要低，部分药物价格变低了。有的药物中标最高零售价格定得非常低廉，厂家为什么愿意出如此低价？对此，物价部门有关人士认为，一个关键原因是某些药物好几家企业都在生产，竞争激烈，有的厂家以牺牲利润的方式换取长期的品牌效应。
核价过程中，绝大部分药物价格符合规定
招标办的所有中标药物价格出炉后，将由江苏省物价局医药价格处对所有中标药物的最高零售价格进行审核。物价部门会注意药品的中标价和中标零售价之间的差价比是否符合规定。另外，物价部门还要核查同厂家同通用名同质量类型药品之间，是否出现剂型、规格、包装之间的投标报价“倒挂”。据介绍，在这次1642种药物价格的核价过程中，绝大部分价格都符合规定，仅有极少数出现了违反政策的情况，均得到纠正。
江苏省卫生厅有关人士介绍，这一次基本药物招标目标就是让全省消费者能用上安全、有效、廉价的基本药物。这些药品绝大多数在基层社区医院使用，可以很方便地购买。
招标制度是“双信封制”，也就是采取两轮招标的制度。第一轮招标，考查的是这些药品以及药企的经济水平，比如规格、质量、服务等等，如果这一关能够过去，那么就进入第二轮招标。这一轮针对不同的药品采取不同的措施。“药品分为竞价产品和议价产品，所谓竞价产品，大约有九成以上，这就是起码有两个以上厂家生产同一种药品，这一轮，价格最低者入标。另外，还有10%的议价药，指只有一个企业生产的药品，为了防止漫天要药价，就采取强制谈判，尽最大可能压低价格。
基本药物制度实施后，目标就是集中采购和支付，让利给老百姓，“可以说在竞价药品中，市场上很难找到比这个价格更低的。议价药品中，可能市场上还有更低的价格，但是不会低太多，而且这部分药品数量少，不会对我们产生太大影响。”省卫生厅有关人士说。
难题
社区医院需要的药，有的供应不上
南京白下区中医院陆莹科长告诉记者，599种只是药品的化学名，而真正的类别加起来有1800多种，对于社区医院来说，主要工作就是从中遴选出适合本社区需求的药物，因为所有的药品都进入到社区来是很不现实的。
“我们医院现在是采购了370多种基本药物，社区基本药物加上中成药，大约700多种就够了，没有必要上千种基本药物都要，比如高血压的常用药非洛地平，白下区就采购了四个品种，既有国产药，又有中外合资的，既有2.5毫克的，又有5毫克的，这样可以满足不同人群的需要，每个品种剂型都有后，其他的品规就没有必要一定采购了。”陆科长说。
南京一家社区医院负责人告诉记者，有时还会根据社区特点来采购，比如有的社区儿童看病较多，会相应多进一些儿童剂型的，“每家社区医院特点不一样，基本药物品种也会略有差异。”
另一方面，药品的供应确实有点难。一位社区医院的药剂科人员告诉记者，目前，社区医院需要、但是往往供应不上甚至断货的品种有15种之多，10元以上的药品基本上能确保供应，但是10元以内、特别是1元以下的药就很难，比如诺氟沙星，价格0.45元，就经常采购不到，今年甚至一度断货四个月，到现在也没有供应。“这些药品虽然销量不大，但是总是这么断档，也确实让人有点担忧。”
“我们医院药品销售一年是270万元，以前有加价的话，会有40万元的收入，现在没有了这个钱，相关的改革补偿措施还没有完全到位，社区医院压力不小。”一位社区医院负责人透露。
前瞻
基本药物制度有望从社区卫生服务机构向上“延伸”
药品价格大幅下降，是因为政府办的社区卫生服务机构全面实施了基本药物制度。不过，用药“大头”三级大医院应用基本药物的比例还不高。目前主管部门对三级医院使用基本药物没有硬性规定，基本药物只占药品销售总额10%多一点。省卫生厅有关负责人透露，江苏将在社区卫生服务机构全面实行基药制度的基础上，将基药制度向上“延伸”。目前，省卫生厅正在调研，给二三级医院定一个使用基本药物的最低比例。
据了解，基药制度不仅仅是用药问题，还涉及一系列配套改革。由于医院对药品利润的依赖依然较大，如果提高“零差价”基本药物的用量而不解决补偿问题，医院可能面临生存和发展困境。有关人士认为，关键是形成一套机制，让医院有动力使用便宜的基本药物：“这其中付费方式很重要，要逐步探索按病种付费、总额预付等多种付费方式改革。”
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