北京医药分开试点细则公布 留院观察按比例报销

　　昨日，友谊医院还公布了试点医药分开医改细则，其中包括孕产妇、儿童、急诊等部分人群的报销政策，并对留院观察与未用社保卡就医等几种特殊情况作出了报销规定。产前检查定额报销40元按规定，孕妇门诊产前检查，医事服务费定额报销40元/人次，需回单位/街道社保所手工报销，全程限

　　昨日，友谊医院还公布了试点医药分开医改细则，其中包括孕产妇、儿童、急诊等部分人群的报销政策，并对留院观察与未用社保卡就医等几种特殊情况作出了报销规定。

　　产前检查

　　定额报销40元

　　按规定，孕妇门诊产前检查，医事服务费定额报销40元/人次，需回单位/街道社保所手工报销，全程限报10次。

　　细则中明确指出生育保险患者的医事服务费报销政策。孕产妇做门诊产前检查和门诊计划生育手术时，使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，将收据交单位/街道社保所手工报销。

　　住院分娩和住院计划生育手术时，可以使用社保卡实时报销，医事服务费定额报销80元/床日，限报5日。

　　此外，细则中还明确，城镇职工就诊时，生育、计划生育、工伤患者需要使用友谊医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，需要进行手工报销。

　　留院观察

　　按住院比例报销

　　城镇职工和城镇居民急诊就医如需留院观察，需要按照医保政策办理住院押金手续，使用社保卡按住院比例报销。如不办理，将使用医院就诊卡全额缴纳医事服务费及医疗费用，由医生开具留观证明、医保办开具全额结算证明，将收据和证明交单位/街道社保所手工报销。

　　急诊留观视为一次住院，留观期间不得再用就诊卡缴纳门诊费用，否则医保不予报销。

　　未用社保卡

　　5种情况可手工报销

　　因以下特殊情况未使用社保卡就医，医事服务费及医疗费用可手工报销：急诊未持卡；参保后未发卡；出院后尚未完成结算期间；社保卡当日无法正常使用；手工报销或补换社保卡期间。学生儿童、城镇职工、城镇居民等人群，门诊医事服务费定额报销40元/人次，急诊医事服务费60元/人次，试点期间均不累计个人医保待遇；住院医事服务费按比例报销，累计个人待遇。