怎么正确帮助抑郁症患者
目前整个社会最大的认识误区在于没有将抑郁症当成一种普通病来对待。“很多人认为这是一种精神病，病耻感是抑郁症患者对治疗依从性差的最主要原因。”潘集阳表示，“最科学的对待就是接受和理解，就好像接受身边高血压、糖尿病的朋友一样。要理解，他们并不是一时想不开。”
潘集阳表示，当身边有人患抑郁症时，首先应该做的就是劝说其规范地接受评估和治疗，并劝说其规范地用药。“抑郁症患者要使用抗抑郁药物，和慢性病患者要用药物控制高血压、心脏病是一个道理。不要认为精神类药物就一定会造成药物依赖和成瘾性。目前欧美有的抗抑郁药物，北上广深这些地区都有，药物治疗上是同步的。”
此外还需要理解他们可能出现的各种身体症状。“这些症状很有可能医学检查发现不了，比如没有消化系统问题的胃口差。”抑郁症除了情绪心理上的表现，还可能会伴随身体上的疼痛，在医学检查无法查明这些疼痛的原因和器质性病变时，要指引和接受患者去精神科评估。
抑郁症归根结底是一种个人化的疾病，患者最需要的是针对他自己的专业治疗。
治疗手段YES和NO
●药物治疗
Y E S：最方便快速；大多针对体内化学系统。最著名的药物“百忧解”(氟西汀)就是阻止神经细胞从突触中摄取5-羟色胺，使得突触里可用的5-羟色胺数量增加。
N O：这些药物都是处方药，务必严格遵循医嘱、在确诊的前提下服用，不要觉得“心情不好”就去吃！
●心理治疗
Y E S：直接向患者的认知偏见出击，主要有支持性心理治疗、动力学心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻和家庭治疗等。
N O：临床实践不推荐对大部分病人使用药物和心理治疗联合方案，但对有些病人来说联合手段更有效。
●电痉挛疗法(electriccon-vulsive therapy，E C T )
Y E S：又称电休克治疗，是以一定量电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，从而达到治疗目的的一种方法。对于很多严重抑郁症患者，药物无法改善症状，心理治疗也无法消除消极思维，这时就只能采取这种较激烈但非常有效果的治疗方法。大量的临床研究和观察证实它能使病情迅速缓解，有效率高达70%～90%。
N O：禁忌也比较多，例如不能对老人和小孩使用，患者不能有脑器质性疾病、心血管疾病或呼吸性疾病等，并且有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等并发症。
20世纪50年代起，改良电痉挛治疗(m odifiedelectriccon-vulsivetherapy，M ECT )得到发展并且广泛应用于临床，大大降低了患者的肌肉痉挛，适用范围更加广泛。
心灵鸡汤赶不走的“黑狗”
普通人也许只能通过影视作品来试图了解抑郁症病人的痛苦。2011年一部名为《忧郁症》的电影精确描述了重症抑郁症患者的内心世界：女主角令人绝望的欢乐能力丧失(失乐症)，在婚礼上如僵尸般毫无生气地行走(能量缺乏)，必须在仪式中途躲起来小憩(嗜睡症)。她说话、行动、反应极其缓慢(心理性肌肉运动迟缓)，不断地消极思考(抑郁性沉思)，面对悲剧性的打击无动于衷(情感束缚)，期待着毁灭一切的世界末日(消极自杀倾向)。
任何人任何时候都有可能被抑郁症笼罩，甚至动物也不能幸免。在大部分发达国家，抑郁症已经成为阻止人们有效生活和工作的最主要疾病。然而社会对于抑郁症的认识依然不足。直到现在依然有很多人认为抑郁症是性格缺陷导致，以为凭借意志就能够战胜疾病，却忽视了精神疾病源于大脑功能异常这个事实—没有大脑的正常工作，意志又从何而来？
患者阴郁的思维方式固然和性格有一定关系，但更多受到基因、体内化学网络、大脑功能活动和环境的共同影响。研究显示，强烈的外界刺激(例如丧亲、事业上巨大挫折)和慢性的压力因素(例如工作家庭压力、人际关系、疾病)都会改变体内生理平衡(内稳态)。因为先天(生物基础)和后天(经历)的影响，不同人体内内稳态对于压力的承受能力也不同；对于疾病易感人群来说，内稳态一旦被破坏就很难恢复，对身体的器官尤其是大脑神经细胞带来很大负担，导致功能异常甚至损伤— 这就是抑郁症发生的根本原因。
大脑的影响首当其冲：抑郁症患者大脑的海马体(记忆相关脑区)存在神经元退化、体积缩小的现象，并且杏仁核(情绪相关脑区)在受到负性情绪刺激时过量活动— 这些导致了记忆力减弱和过度负面情绪。负责注意力控制和情绪加工的大脑网络也发生改变，变得严重偏向于响应负性情绪和自发消极思考，外界的正面刺激已经很难传达到患者的意识层面，就好像一直有一个人在耳边不停重复着让人绝望和自卑的言语。这时候，不借助药物和科学的行为学治疗，单纯依靠所谓的“心灵鸡汤”，比隔靴瘙痒还要徒劳无功。
大约30%的轻度抑郁症患者有可能无药自愈，但大多数患者如果不接受专业诊断评估和治疗，情况只会越来越糟糕，导致无法挽回的后果。抑郁症一旦确诊，首先的治疗方案就是药物治疗，因为常见抗抑郁药物的主要作用就是改善内稳态失调和缓和神经细胞压力，从而逐步恢复大脑功能，协助患者夺取思考和认知的主动权。专业的心理疏导例如认知行为疗法则用于矫正患者的认知偏见，增加对环境负面刺激的抵抗力。由于常规药物和心理治疗见效比较缓慢(通常需要数周)，对于重症抑郁症尤其是有严重自杀倾向的患者，临床上也经常使用电痉挛疗法，用比较强烈的刺激来改变患者大脑的神经连接，打破患者深陷于绝望思维的困境。抑郁症的成因和症状表现十分复杂，治疗方式也有很多，需要经验丰富的医生根据病人的实际情况来制定有针对性的治疗方案。
和生理疾病一样，抑郁症同样可以在接受专业治疗的同时，通过自身努力来得到改善症状，巩固治疗。在世界健康组织(WHO)的抑郁症宣传片《我有一只黑狗，名字叫抑郁症》中作出如下建议：1.寻求专业的帮助；2.向亲近的人表达出自己的真实感情；3.学会不再害怕抑郁症，学会让自己平静下来(例如冥想)；4.经常锻炼对于缓解轻/中度抑郁的效果不比抗抑郁药差；5.记一份情绪日记，把想法写在纸上是种宣泄，往往也有助于看清问题。
不论是抑郁症患者本身还是家人朋友，需要坚信的一点是：不管情况变得多么糟糕，只要你走向正确的方向，找适当的人交流，抑郁症的日子一定会过去。
影歌(德国奥尔登堡大学生物心理学博士，现德国马格德堡大学大脑行为科学中心认知情绪脑成像实验室(CANLAB)博士后)
出品：南都科学新闻工作室
主持：冯巧
统筹：南都记者 王道斌
采写：南都记者 万蜜龙 玉琴 王道斌 实习生 谭丽芳 古晓彤
资料来源：世界健康组织网站、科学公园、果壳网
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