人大常委会询问医改 北京10年内将整合城乡医保

　　本报讯 （记者杨华云）全国人大常委会昨日召开联组会议，就国务院医药卫生体制改革工作开展专题询问。

　　此次系第三次专题询问

　　今年3月，十一届全国人大三次会议通过的常委会工作报告提出，将选择人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，通过听取审议国务院关于深化医药卫生体制改革情况等报告，检查近期重点改革实施方案的落实情况，推进基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基本医疗卫生服务体系建设，促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。

　　此前，全国人大常委会已经开展过两次专题询问，分别是今年6月和8月对中央决算进行审议时开展专题询问和对国家粮食安全工作的联组专题询问。

　　询问是人大监督的法定形式之一，是常委会组成人员的法定权利，开展专题询问有利于有重点有针对性地加强监督，推动有关方面改进工作。

　　数百人参加专题询问

　　22日，国务院向全国人大常委会作了深化医药卫生体制改革工作情况的报告，23日上午常委会组成人员已对该报告进行了分组审议。主持联组会议的是全国人大常委会副委员长兼秘书长李建国。他说，联组会议主要就医改中的重要问题特别是广大民众关心的突出问题进行询问。

　　由于参与专题询问的人数太多，询问现场选择在人民大会堂金色大厅，常委会组成人员、列席会议的专门委员会组成人员和部分全国人大代表等数百人参加。

　　国家发改委主任张平，副主任朱之鑫和孙志刚，财政部部长谢旭人、副部长王军，人力资源和社会保障部副部长胡晓义，卫生部部长陈竺、副部长张茅、马晓伟，卫生部副部长、国家食品药品监督管理局局长邵明立，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强等，代表国务院接受询问。

　　专题询问从上午9点开始，11点30分结束，原本安排了12名报名要求发言的委员提问，由于时间不够，最后2名委员未能提问。每位提问的委员提了一个问题，十个问题涉及医保整合、医改财政投入、基本药物制度、公立医院改革、中医药等方面。

　　关键词·城乡医保

　　全国统一社保卡“十二五”达8亿张

　　正采取3种方式探索统一城乡医保

　　Q宋法棠委员：基本医疗保险是按人群来划分的，保障水平悬殊，城乡和地域的差别也比较大。而且医保分属不同的行政部门管理，管理资源分散，既影响了管理和经办的效率，增加了管理成本，又给群众带来了不便，在有些地方还存在着重复参保的弊病。

　　国务院及相关部门在加强基本医疗保障制度的整体设计、理顺管理体制方面有什么具体的打算？对进一步提高医保水平有些什么具体的政策措施？

　　A人力资源和社会保障部副部长胡晓义：针对城乡制度分设的矛盾和弊端，各地按照中央的要求也开展了统筹城乡医疗保障制度的探索，现在有三个省级区域，即天津市、重庆市和宁夏回族自治区已经全面实行了城乡居民的医疗保险制度。还有30多个地级市，以及一百多个县级城镇也进行了这样的探索。

　　探索主要是三种形式：第一种形式，实施统一的城乡居民医疗保险制度，规定不同的档次，由城乡居民自主选择。

　　第二种形式，虽然还保持着新农合和居民医保两个不同的制度，但是行政管理是统一的，这样有利于统筹安排和协调推进。

　　第三种形式，即使行政管理的体制一时不能统一，先把经办系统统一起来，至少是把信息平台统一起来，这样有利于提高管理效率，也有利于解决宋法棠委员提出的重复参保、重复补贴这样的问题。

　　下一步还有三方面的初步考虑：

　　一是继续鼓励和支持各地大胆探索，进一步总结经验。我们要在此基础上提出城乡基本医疗保障完善管理体制，健全运行机制的建议。

　　二是在“十二五”期间大力推进社会医疗保险的信息化系统建设，特别是加快发行全国统一的社会保障卡，初步计划在“十二五”期间把社会保障卡的发行量增加到8亿张以上。有了“一卡通”的技术基础，有利于使各项医疗保险制度可以规范管理、城乡衔接和便民利民。

　　三是继续统筹安排提高城乡基本医疗保障的待遇水平，并且逐步缩小制度之间、城乡之间的差距。在稳定职工医疗保险筹资极力的同时，逐步提高政府对城乡居民的医疗保险的补助水平，在这个基础上，也逐步扩大城乡居民医疗保险的支付范围。同步推进城乡居民的门诊统筹，把那些常见病、多发病也纳入到医疗保险的支付范围，扩大群众的受益面。

　　专家建议

　　“北京整合可以更快一点”

　　中国人民大学教授郑功成表示，整合各项医疗保险制度的思路应当是将过去的“选择型”制度，安排先转化为“普惠型”制度，然后再在普惠的基础上缩小待遇差距，提高公平程度。

　　他说，从近两年主持中国社会保障发展战略研究课题的结论来看，是希望国家能够在2020年实现各项医疗保障制度的整合。“当然，北京可以走得快一点。”他认为，当前北京的经济发展水平已经达到发达国家的水平，但还会面临观念上的困难，此外城乡分割带来的政策分割问题也是困难之一。本报记者 吴鹏 温薷

　　北京情况

　　“北京10年内整合城乡医保”

　　北京公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，将逐步纳入统一社保体系

　　本月初，北京宣布整合原“一老一小”及无业居民医保制度，统一为城镇居民医保制度。下一步,北京市还将研究整合城镇居民医保和“新农合”制度,实现城乡居民医疗保险制度的统一。此外，北京原享受公费医疗的45万区县公务员，明年将纳入职工医保。

　　这意味着，现行医疗社会保障的四种形式公费医疗、城镇职工医保、城镇居民医保、新农合，在北京将逐步纳入统一的社会保障体系。有专家估计，北京有望在2020年前实现各项医疗保障制度的整合。

　　城镇居民医保完成内部整合

　　12月6日，北京宣布将2007年建立的“一老”、“一小”大病医疗保险、2008年建立的无业居民大病医疗保险整合为城镇居民医保制度。同时，建立“一小”和无业居民的门诊报销制度。

　　此前，北京医保体系除职工之外，是按照城镇老人、学生儿童和无业居民三个群体建立的，保障待遇上以解决住院医疗费用为主，筹资上按照不同群体分别筹措。这三个群体的参保总人数约为148人。

　　明年起，三个群体的医保制度将正式统一。调整之后，财政补助不再按照人群划分，而是统一为每人每年460元。“标准和现行的新农合补助标准看齐。”北京市人力社保局医保处相关负责人介绍。

　　按照此前公布的医改政策，今年，北京应启动城乡一体化的居民医疗保障制度建设工作，明年将初步完成新农合制度和城镇居民医保制度的整合。

　　市人力社保局表示，城镇居民医保完成“内部整合”，且政府补助标准和新农合人均标准调整一致之后，将为建立城乡统一的居民医保制度创造条件。

　　市属公务员有望明年入医保

　　北京公费医疗人员和职工医保的并轨，自去年起，便开始在部分区县试点。今年年底前，各个区县将完成公费医疗向医保并轨的准备工作；明年元旦起45万区县原公费医疗人员将正式并入职工医保，持社保卡就医。

　　此外，各区县将通过建立医疗补助等措施，保障原公费医疗人员医疗待遇暂时不降低。

　　明年，北京市有望启动市级公费医疗改革，届时市属公务员也将纳入职工基本医保。本报记者 温薷

　　市民声音

　　在北京职工的医疗保险制度当中有医疗补助这一项，但是很多职工并没有这一待遇。我觉得应当强化企业为职工上补充医疗保险的责任，可以通过发补贴，也可以通过商业保险来完成。

　　北京朝阳区某企业职员薛楠

　　作者：杨华云