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北京今年医改任务公布 大医院均住院日降至10天

来源:法制晚报
2011年03月29日14:53

  今年医改工作任务公布 力争在医疗卫生管理体制改革方面实现六大新突破 其中——

  大医院平均住院日将降至10天

  昨日下午,本市召开深化医药卫生体制改革工作会议。市长郭金龙在会议上表示,2011年本市医改要着力推动体制机制改革,在解决群众“看病难”上探索出具有首都特色的新路子。

  去年,北京出台了医改实施方案和80余项配套文件,全市98项医改任务全面完成,国务院三年改革方案具体任务已完成近80%。北京市副市长丁向阳说,群众“看病贵”问题得到一定程度缓解,“看病难”的问题正在逐步解决。

  今年是本市两年医改实施方案的收官之年,要力争在医疗卫生管理体制改革等六大方面取得新突破。

  今年任务

  探索按病种付费破解“以药养医”难题

  本市将在2家医院100个病组,开展按病种付费制度改革试点。探索建立医保、价格、财政联动机制,逐步改变按项目付费方式,积极推行按病种、按人头、总额预付等多种付费方式,从机制上遏制医药费用不合理上涨。

  市医改办有关负责人表示,本市将通过付费制度改革,让医院主动降低成本,不再开大药方,不做大检查,从机制上解决“以药养医”。

  引导社会资本

  进入高端医疗领域

  本市将按照公益性、准公益性和经营性三个方向,探索公立医院分类改革,尽快出台鼓励社会力量举办医疗机构的政策措施。

  市医改办有关负责人表示,社会力量办医既是政府办医的有益补充,也是满足群众多层次医疗服务需求的重要方面。本市将出台鼓励社会力量举办医疗机构的政策,针对社会办医服务准入、医保定点、基础设施建设、价格管理、用人环境等方面出台具体的支持政策;扩大医疗资源供给总量,形成竞争性的医疗服务提供格局,促进医疗服务质量和效率提高。

  另外,本市还将支持社会力量按照规划在新城、郊区等医疗资源相对薄弱的区域举办医疗机构。按照一视同仁的原则,促进社会力量办医健康发展。

  通过政府供地、税收等优惠措施,吸引社会投资进入高端医疗、保健、美容等医疗服务市场,满足多层次医疗服务需求。

  医院院长

  将成职业管理者

  常常在股份公司中出现的监事会,今后将出现在市属医院。按照政事分开的要求,医管局将向市属医院派驻监事会,由监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。

  医院实行监事会监督下的院长负责制,医管局负责聘任院长。在医院内部建立现代法人治理结构,院长拥有对医院人财物充分的调配权,并接受医管局严格的目标管理和考核。今后在法人治理结构的框架下,要推动院长职业化,成为职业管理者。

  亮点·康复治疗

  大医院平均住院天数将减少4天

  本市医院管理局将于近期挂牌成立,在医疗卫生管理体制改革方面实现新突破。

  对市属22家三级医院实行人财物和运行的统一规范管理。推进医疗机构分类管理,合理配置医疗、康复、护理资源的结构和布局,将大医院平均住院天数从14天降到10天。

  ●探访:记者在大多数医院都发现,一般来说,外科、大型手术,住院的病人时间都比较长,而内科、普通检查,像心血管内科做个造影,这样的住院病人时间都相对比较短。不过,住院时间最长的应该是神经科的病人。

  医院解读

  “所谓医院的平均住院日指的是所有病人住的天数,除去医院全部收的住院病人,得出的天数,就是这个平均住院日。目前,本市平均住院日是13.9天,而很多医院的平均住院日都已经低于这个数字。”安贞医院医务处处长孔晴宇说。

  例如,有2个病人,一个住了30天,一个住了3天,那么这两个病人的平均住院日就是33天/2人,得出的16.5天。

  对此,孔晴宇处长表示,降低平均住院日和提高医疗水平和效率是成正比的,这样也才能让病人就医费用降低,能让更多有需要的病人看得上病。

  说到提高效率,孔晴宇处长举例说,像有些检查,可能安排到病人住院前完成,这样就能省去很多时间,优化了医生的检查治疗流程,就会大大缩短病人住院的时间。

  亮点·预约挂号

  三至五年预约挂号达八成

  创新服务和管理模式,在提高资源利用效率方面实现新突破。推广预约挂号,力争3至5年内,全市预约挂号率达80%以上。也就是说,以后医院八成的号源是通过预约方式挂的,而不是现在排队挂号的方式,就医将从现在的随意挂号走向有序预约。

  ●探访:在医院门诊大厅,记者询问一些前来挂号的患者是否知道可以提前预约挂号,往往得到的答复是“我自己来现场挂上,心里踏实。”

  另外,北京各大医院患者中很大一部分来自外地,他们对预约挂号也需要有一个认知过程。

  医院解读

  本市各大医院都已经推出了电话预约挂号,部分医院也推出了网上预约挂号,但很多医院都反映,预约挂号制度开展得并不很理想,其原因主要是观念没有转变。

  对于这样的观念转变,很多医院都认为,这还需要很长一段时间才能改变,3—5年很有可能就会让老百姓习惯,去利用预约挂号的办法,而不让自己受累的大早去排队。

  此外,很多医院现在都推出了自助挂号机,像解放军总医院、人民医院已经利用自助挂号机为患者挂号,空军总医院也已经引进了机器,准备调试让其进入工作状态。

  当每家医院都有这些自助挂号机,且能24小时开放,并能帮患者提前预约挂号的时候,再加上电话、网上预约挂号,那3至5年内实现80%的预约挂号率应该是可以的。

  今年医改“5个转移”

  资源配置从中心城区向郊区转移

  医疗卫生服务从重治疗向重预防转移

  工作重点从抓医院向抓基层社区转移

  投入机制向加大政府投入与鼓励社会资本并重转移

  医院管理从传统方式向现代医院管理制度转移

  今年医改将实现的六大突破内容内容 解释

  成立医管局管2011年,本市将成立医院管理局,在医疗卫生管理体制改革方面实现新突破。对22家大医院 市属22家大医院实行人财物和运行的统一规范管理。探索建立现代医院管理制度。鼓励社会资本2011年,本市将出台鼓励社会办医意见,在医疗卫生资源结构调整方面实现新突举办医疗机构 破。鼓励社会资本举办各级各类医疗机构,促进形成多元办医格局。

  郊区县三级医院2011年,本市将推进优质医疗资源向郊区、城市发展新区和资源薄弱地区转移,增至21家 在医疗卫生布局战略性调整方面实现新突破。使郊区县三级和准三级医院年内增至21家。推进基层医疗2011年,本市将继续推进基层医疗卫生机构综合改革,在提高基层医疗卫生服务卫生机构改革 能力方面实现新突破。完善分配机制,健全全科医生规范化培训制度,推进医师多点执业,促进优质资源向基层流动。5年内预约挂号2011年,本市将创新服务和管理模式,在提高资源利用效率方面实现新突破。推率80%以上 广预约挂号,力争3-5年内,全市预约挂号率达80%以上。在全市全面启动电子病历工程试点,“十二五”完成。开展按病种付费2011年,本市将整合城乡医保经办资源,在医疗保险制度建设方面实现新突破。制度改革试点 完成市级公费医疗改革。在2家医院100个病组开展按病种付费制度改革试点。

  往年成绩

  ●“看得起病”

  基本医保制度城乡覆盖

  针对140万名老人和孩子以前没有基本医保,看病费用全部自付问题,本市率先建立起“一老一小”医保制度,实现了基本医保制度城乡全覆盖。

  近两年,本市减轻患者就医负担约31亿元。

  “社保卡”发850万余张

  针对群众看病报销难、垫付负担重等问题,本市推进“社保卡”建设。

  目前,全市已发放“社保卡”850万余张,在所有定点医疗机构实行职工和居民参保人员持卡就医、即时结算,每年为群众减少个人垫付资金92亿元。

  药品集中采购同城同价

  2010年,本市完成了全市药品集中采购,实现了辖区内所有二级以上医院统一药品价格。药品价格与市场价相比平均降低16%,减轻医保支出和群众负担36亿元。

  ●“看得了病”

  双休日门诊“变”出10余家三级医院

  为了解决“上班族”看病难并分流大医院就医人群,去年本市在26家医院开通双休日全天门诊。本市目前包括军队医院在内,共有66家三级医院。

  如果66家三级医院出诊时间全部从五天变成七天,相当于门诊量提高了大约25%,也就等同于短期内增加了十几家三级医院。

  家庭医生基层服务承担4成诊疗

  本市通过建立居民健康档案和家庭医生式服务模式,使基层医疗卫生机构逐步承担起“健康守门人”职责。基层诊疗人次占全市比重从5%提高到40%以上。

  双向转诊大医院与社区医院牵手

  本市推行大医院预约挂号,双向转诊。在13个试点区县建立基层医疗机构与二、三级医院转诊服务,转诊预约成功率达90%以上。

  ●“看得上病”

  鼓励民营资本办医疗机构

  本市研究制定鼓励民营资本举办医疗机构实施意见,只要民营资本能办的,政府都鼓励办。

  启动全民健康促进机制

  北京在全国第一个制定实施了《全民健康十年行动规划》,目前正着眼于健康城市发展理念编制“十二五”健康北京专项规划。

  首医委促进医疗资源共享

  针对首都医疗资源复杂特性,为强化统一规划、信息沟通和资源共享,形成发展改革整体合力,本市成立首都医药卫生协调委员会,建立起高层次的管理协调机制。

  本版撰文/记者陈斯曹姗

(责任编辑:UN011)
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