近日召开的全国民营医院管理年会,使得社会目光又一次聚焦在医改上。卫生部政策法规司司长刘新明日前指出,当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象,根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题,主要靠政府,而不是让医疗体制改革走市场化的道路。无论这次讲话是否是卫生部第一次站出来否认医改“市场化道路”,都传达出了非常重要的信息:一方面,医改的方向将有所转变,最起码会在“战术”层面作些调整。一段时间的医改表明,因为监管体系的缺乏,许多市场化运作的医疗机构在最大程度上表现出其逐利的本性。2005年4月,媒体揭发的河南新郑某医院将病人抛弃荒野的行为更是走向了极端。
另一方面,医改必须放弃片面追求经济效益的观点。虽然我国还处于社会主义初级阶段,但是不能在所有的问题上都先讲效率,后讲公平,医改尤其如此。毕竟,中国社会的发展还很不平衡,还有太多的穷人,太多的农民,他们的健康权也应该保证。
经过二十几年的几轮医改,有调查显示:1993年,农民患病应就诊而未就诊率为33.7%;1998年,该比率为33.2%;到了2003年,则上升到45.8%。正像有的专家所言,医疗体制改革必须考虑到三个关键问题:看病的可及性、公平、价格。就是说,要有基本的医疗机构,要缩小城乡差距,价格要让老百姓能接受能支付得起。
无论是美国模式,还是英国模式,都是适合自己国家的医疗模式。我们不能照搬照用,所有问题的解决必须立足于中国本土的特殊情况。退一步讲,即使采取某种模式,也必须考虑一点:让每个国人都能看得起病。其实,医疗体制改革是一个系统工程,不仅仅包括医院的改革,还包括公共卫生体系、医疗保险制度、医药制度等等方面的改革。所有的努力最终都应该是让百姓敢去医院、能去医院。
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