从2004年开始，我院对分配方式进行了改革，实行薪酬管理与绩效管理紧密联系的方式，奖金分配不与经济收入直接挂钩，以矫正医院和医务人员的“趋利”倾向，更好的体现医院的公益属性。三年来，绩效考核分配方式显示了它的优越性，今年上半年与去年同期相比，出现二高二低现象，即门诊、住院病人费用降低，抗菌药物使用比例降低；工作效率提高，窗口服务速度提高。
绩效管理
公立医院原有的分配方法多是以“成本核算，节余分配”等，过分强调了医院的市场属性，而忽视了医院的公益职能。我院对原有的分配方式进行改革，实施综合目标绩效管理的考核方式，实行院、科两级考核，建立完善的服务数量、服务质量、工作效率与职业道德的业务考核指标体系，重点突出社会效益。以提高医疗服务质量、降低成本费用为科室工作重点，实行量化考核。
实行按劳按绩分配 把工作业绩、质量和考核紧密挂钩，向业绩优、贡献大、效率高、风险大和以社会效益为主的岗位倾斜，建立重技术、重实效、重贡献的分配机制。
坚持收支略有结余和严格控制成本费用的原则，充分考虑医院的可持续性发展。
取消科室承包、开单提成、药品收入和医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配方法。通过提高医疗服务质量和效率，降低病人费用，以提高社会效益；通过成本控制，优化资源配置，以提高经济效益。
考核指标 突出医德医风、工作量和工作质量在绩效管理考核中的作用，为强调职工服务意识和加强医德医风教育，把医德医风和工作质量作为绩效考核的重要内容，使考核结果直接与绩效工资挂钩。
考核主要从工作效率、工作质量、经济运行、医德医风几个方面进行。
工作效率：人均诊疗人次、人均出院人次、病床周转次数等。
工作质量：医疗服务质量、护理质量、院内感染控制等。
经济运行：人均收入、人均成本、人均利润、科室消耗比率、固定资产收益率等。
医德医风：服务态度、病人投诉、劳动纪律等。
建立绩效管理体系 成立以院长为组长的绩效管理领导小组，下设绩效管理办公室。按照国家卫生部及省市有关文件精神，结合医院实际工作情况的评价指标，作为考核指标、以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和工作数量与质量等为主要依据确定各考核指标量。
考核方式 业务质量 由医务科、护理部、感染办负责考核。
工作效率 由信息科等根据医院工作报表资料考核。
经济运行 收入资料来源于住院收费、门诊收费、医保办；支出资料来源于后勤库房、器械库房、财务科、药剂科、供应室等。
医德医风 纪检监察对各科综合目标绩效管理内容和项目进行医德医风考核，人事科负责劳动纪律考核。
其他考核 院办、党办等职能科室分别负责相关部门的考核，各项考核必须按要求在规定时间内上报经改办，由经改办统一计算绩效工资。
实行这种分配方式后，并非收入越高，分配越多。比如，7月份，神经内科的收入在全院并不是最高的，但是，奖金却最高，原因是该科的综合分数最高。又如，小儿科床位周转快、危重病儿多、工作量大，但由于小儿用药量少、辅助检查少、住院时间短等原因，收入不高，按照原来的的分配方式，小儿科经常拿不到奖金，但实行了新的核算方式后，小儿科在分配上占居了优势。医院的公益属性得到体现
患者费用降低 今年上半年，该院住院病人人均费用为4592元，比去年同期减少168.3 元，降低了3.67％；门诊人均费用今年上半年为125.9元，比去年同期减少2.1元，降低了1.67％。
病人住院时间缩短 病床周转次数增加，今年上半年床位周转率提高1.3％，病人住院天数减少了，费用随之降低。如胃大部切除术2006年平均住院日为34.4天，2007年平均住院日为21.3天，减少了13.1天。
择期手术前平均住院日缩短：今年上半年为2.29天，比去年同期减少0.11天，减少率为4.58％。患者手术前住院时间缩短，减少了整体住院时间。
每100张处方使用抗菌药物的比例减少 今年上半年为7.66%.％，比去年同期减少12.82百分点，减少率为167.36 ％。抗菌药物使用比例大幅度减少，一方面说明医生能够合理使用抗菌药物；另外，药费也相应降低。
工作效率提高 门诊总人次比去年同期增长19.03％，急诊总人次增长14.9%，入院总人次增长27.3％，手术总人次同比增加长78％。在今年增加100张床位的情况下，床位使用率仍比去年同期增长12.8％。急危重症抢救成功率增长1.1％。随之而来的是收入有了明显增长，门诊收入比去年同期增长27.53％，住院收入比去年同期增长24.74％。
窗口服务速度提高收费窗口等候时间比同期减少0.5分钟，减少率为14％。取药窗口等候时间比去年同期减少0.5分钟，减少率为25％。采血窗口等候时间比去年同期减少1分钟，减少率为20％。
心电图自开始检查到出具结果时间：今年上半年为12分钟，比同期减少6分钟，减少率为33％。影像常规检查项目自开始检查到出具结果时间，今年上半年为1小时，比同期减少0.2小时，减少率为17％。
医生为患者省钱 有这样一件事，泌尿科一位医生用8毛钱的药治好了病人多年的烦恼。
40多岁的李老师经常出现尿频、尿急，为此，搞得她精神紧张，常常失眠。她去过全国多家医院，做了B超、CT、泌尿系造影、膀胱镜检查、各种化验检查，打了不少针，吃了许多药，但是症状没有缓解。医生为她做了尿道外口检查，发现她是“尿道综合征”。尿道综合征诊断并不困难，做一个尿道外口检查，就能够发现此病。而许多医生就是因为没有做局部的检查，把简单的问题搞复杂了，让病人多花了冤枉钱，精神承受了巨大的压力。病人服用了颠茄和安定两种药，一周后，困扰她多年的病竟然好了！
为给病人省钱，医院同时采取一系列措施，杜绝不合理用药、检查。
药剂科每月公布销量在前10名的药品，进行用药合理性分析，连续三个月销量前10名者暂停使用。同时，对用药量前十位的医师进行评价，对存在不合理用药的医师予以告诫谈话或按情节进行处罚。此举，使不合理用药现象得到得到控制。
医院要求医务人员加强基本功训练，不过分依赖辅助检查，加强对医生思维能力和动手能力的培养。今年，医院的B超、X光、CT、核磁检查阳性率明显提高，有效地遏制了滥开检查的现象。
患者满意度增加 今年上半年为96.97％，比同期增加1.53个百分点，增长率为1.60％。
(责任编辑：车东哲)
《变形金刚2》送票！
