神木“不差钱”的底气

　　按目前每年还不到一亿吨的煤炭开采量来算，神木的煤可以挖500年

　　神木县卫生部办公室主任呼军认为，在不少外地人的印象中，神木还是“西部的穷山沟”，这也是免费医疗引发质疑的原因之一。

呼军笑着说，“来了神木的人，可能就不会担心这些了。”

　　确实，地处陕西北部的神木县距离西安约800公里，以往到西安得花上一两天时间。神木县南部为沟沟壑壑的陕北高原，和内蒙古交界的北部则处于半荒漠化。

　　不过，在这表面贫瘠的土地下面，埋着的都是“黑色的金子”。二十多年来，经过地质专家们的勘探发现，神木46%的地底下全都是煤。当地政府人员向记者算了一笔简单的账：按目前每年还不到1亿吨的煤炭开采量来算，神木的煤可以挖500年。

　　煤炭，带来了神木的超常规发展。神木官员一直在用数据说明着神木“不差钱”：去年实现财政总收入72.27亿——是10年前的72倍——增长52.1%，其中地方财政收入17.19亿，增长59.2%。该县的目标是，在2015年进入全国50强，在2020年进入10强。如此实力，让神木人有底气在推出12年免费教育一年之后，又实行全民免费医疗。

　　如同全国很多地方一样，神木也存在着巨大的贫富差距。在从事了将近30年医疗工作的张波看来，因煤炭而富的人还是少数，农村地区，有病治不起、不敢治的现象仍然存在——这也是神木实行免费医疗的初衷。

　　昆山、萧山官员称不学神木

　　东方早报记者　简光洲

　　“排在第92名的新晋百强县神木能实行全民免费医疗，其他百强县为什么不可以？”神木模式引发了众多网民对其他百强县“不作为”的议论与诘难：这到底是不为还是不能？

　　神木县卫生局办公室主任呼军承认，神木的全民免费医疗对别的经济强县可能会形成舆论压力。呼军甚至直言，“我觉得这些经济强县也应该实行免费医疗。”

　　近日，记者就此采访了江苏昆山和浙江萧山有关部门，这两地曾连续几年在全国百强县排名中居于前十名，其中昆山还一度居于首位。

　　每个地方都有难处

　　昆山市劳动社会保障局农村医疗保险处的王先生对早报记者表示，目前昆山要实行全民免费医疗困难不少。

　　王先生说，虽然城乡居民报销比例差距仍然明显，但昆山的居民医疗保险惠及的范围和报销比例也排在全国前列。当地把城镇职工医疗保险和新农村合作医疗保险统一称为居民医疗保险。农村户籍人口在住院时实行分段报销，5万元以下可报销近50％，5万以上报销近80％，而城镇职工报销比例平均约在90％。

　　王先生介绍，2008年昆山参加农村医疗保险的人口约为30万，每年的报销支出约为1亿，最近3年来，报销的比例一直以每年5％的比例提高。

　　不过，在王先生看来，每个地方都有自己的难处，治疗同一种病，在昆山的花费可能要比神木多一倍，同时，各地财政要用钱的方向也不太一样，要实行全民免费医疗，当地财力还是有些困难。“以目前平均50％的报销比例算的话，如果实行全免费，每年得多支出1个多亿，目前还没听到昆山有实行全民免费医疗的说法。”

　　近几年，民营经济发达的杭州市萧山区经济实力也颇为雄厚，去年地方财政收入达63.18亿元。据浙江萧山市劳动社会保障局新型农村合作医疗管理中心的石先生介绍，目前萧山区的农村户籍参加合作医疗保险的人口约为90万，平均报销比例在40％至50％之间。 “去年农村合作医疗报销支出为3.9亿元，与上交的保险基金比略有亏欠，今年运行下来，估计会有点节余。”石先生说。

　　石先生的同事裘先生认为，实行免费医疗除了要管理、立法等配套跟得上，“主要是看地方经济实力，看政府的投入力度，萧山暂时肯定不会全民免费。”

　　这是执政理念

　　神木卫生局副局长张波不想评论其他县的做法，但他还是认为，每个地方在有钱后，政府投资方向和重点可能会有所不同。从神木来看，在注重经济继续发展之外，当地政府更注重民生工程与全民福利。“我们根本没有想到实行全民免费医疗会引发这么大的反响，因为去年实行了12年免费教育也静悄悄做的，我觉得这都是我们应该做的，没有必要去宣传。”

　　在2009年，神木又推出了涉及教育、医疗和社会保障等领域的“十大惠民工程”。神木县委书记在接受媒体采访时介绍说，去年神木可以支配的钱约在30亿元，其中有13亿投到民生工程上。“这是一个执政理念，我可以少拿点钱（用于民生），多搞点政绩工程，我修一个大桥修一个大广场。（但是）说实话，我不需要这些，我不需要作秀，我今年55岁了一大把年纪了，我还要给谁作秀啊？” 

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