一岁女童拿筷子玩耍摔倒 竹筷穿过鼻腔插进脑子

小小送进医院时，鼻子插着筷子

小小的脑CT正面影像

　　2日晚，徐州一名1岁多的女童小小（化名）玩耍筷子时不慎摔倒，25厘米长的竹筷穿过鼻腔，斜插入颅内5厘米，令徐州市中心医院从医多年的医生们都感到吃惊！最终，医生们在手术显微镜下，为小小开颅取出了筷子。昨日，记者从医院了解到，经过两天来的治疗，小小已经能说话了，但仍未度过危险期，仍需留在重症监护室继续观察治疗。

　　　筷子插进鼻腔里

　　　还不停流血呢！

　　昨天早上，记者来到徐州市中心医院重症监护室，术后的小小安静地躺在病床上。记者看到，从小小鼻腔内取出的一根竹筷放在一个医用托盘里，还沾着血迹。经过测量，竹筷长达25厘米。

　　小小的父亲陈先生说，孩子今年1岁零3个月，家住铜山张集镇。2日晚上6时30分许，陈先生和妻子正围坐在饭桌旁吃饭，在一旁独自玩耍的小小突然一头栽倒地上号啕大哭，“当时我心里就咯噔一下。”陈先生说，他急忙起身将孩子抱起，这才发现孩子的鼻腔内插着一根筷子，不停地往外流血。

　　父母赶紧将孩子送到当地医院。但因医疗条件所限，小小又被紧急转送到徐州市中心医院。

　　医生们大吃一惊

　　赶紧开颅！

　　脑外科副主任医师黎军说，小小送进医院时，神志清醒，不停哭闹，喊爸爸妈妈，但是精神有些萎靡。经过头颅CT检查，医生发现筷子从右侧鼻腔穿进，经过右侧筛骨、眼上壁，插入颅内有5厘米，令所有在场的医生都感到吃惊。

　　黎军说，从医20年，这样的情形他还是第一次见到。医院立即召集脑外科、麻醉科、耳鼻喉科和眼科等多科专家联合进行会诊，商定救治方案，以期把筷子尽快取出。

　　“如果直接拔除，很可能导致颅内大出血，如果不能及时止血，难免发生意外。”黎军说，考虑到直接拔除风险太大，专家们否定了这一方案。最终，专家们一致决定，对小小实施开颅手术，以拔除筷子，并设想了各种可能发生的情况，制定了详细的应对措施和设计方案。

　　3日凌晨零时左右，小小被推上了手术台。

　　孩子面部太小

　　艰难扣上氧气面罩

　　“我们首先遇到了麻醉困难。”脑外科主任姜德华告诉记者，孩子的面部较小，加上筷子插在鼻腔，挡住了麻醉空间，无法进行面罩给氧。

　　“筷子露在鼻腔外10多厘米，我们曾设想用大力钳把它截断，但担心因此带来的晃动会造成更大的损伤，不得不另外想办法。”

　　“最终我们决定，把筷子伸到一个塑料螺纹管里，然后小心引导气管插管，最后成功把氧气面罩扣上。”姜主任说，每一个动作都是小心翼翼，避免碰到筷子引起损伤。

　　他们从小小的右额处打开颅脑，在手术显微镜下，把筷子一点一点向外拔出。“孩子的眼眶上内侧壁有骨折。”姜主任说，在手术过程中，医生们又为小小清除了碎骨片和修补了硬脑膜破口。从凌晨零时一直到3时30分，医生们忙碌了3个半小时，筷子成功被取出。

　　开颅手术虽成功

　　但危险还存在

　　“开颅手术很成功，但孩子的病情不稳定，还没度过危险期。”姜主任介绍，尽管手术取得了成功，但术后的颅内感染等各种风险依然存在，目前还需要住院进一步观察治疗。姜主任说，术后小小有发烧症状，可能因为切口或者颅内感染，还需要进一步观察。孩子现在神志清楚，可以说话了，但仍未度过危险期，需要在ICU继续观察。

　　目前有三点仍令人担忧，第一，因为筷子没有消毒，直接插入颅内，术后是否会感染很难说；其次是创伤伤道能不能顺利愈合，因为颅骨骨折，可能会出现脑脊液外漏状况；第三，筷子已经进入了基底节部位，入脑有5厘米，因此，孩子出院后，有可能会发生癫痫症状。

　　　通讯员 王卓 本报记者 张凌飞