北京新医改　让数字说话

　　在日前召开的北京市深化医药卫生体制改革工作会上，广受关注的《北京市2010—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》正式公布。

　　围绕“让群众看得上病、看得好病、看得起病、少得病”，北京新医改确定了数十项具体举措，明确提出了“推进发展、提高效率、减轻负担、促进健康”的16字目标，特别是提出将促进健康作为北京医改的重要目标之一，体现了北京市医疗卫生工作理念的重大转变。通过下面一组数字，可以勾勒出北京新医改的惠民路线图。

　　337亿元

　　今明两年北京市各级财政将投入337亿元

　　方案明确，北京将建立政府主导的多元卫生投入机制，2010年到2011年两年北京市各级财政将投入337亿元，其中市级财政将投入156亿元、区县财政投入181亿元。

　　北京市医疗卫生财政投入从2005年的54.9亿元增长到2009年的139.2亿元，年均增长26.2%，比同期财政支出年均增长20.5%高出5.7个百分点，占财政支出比例由2005年的5.39%提高到2009年的6.47%。方案规定，政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，占经常性财政支出的比重逐步提高，占卫生总费用的比重逐步提高。

　　据北京市发展改革委委员、北京市医改办公室主任韩晓芳介绍，新增的政府投入，重点用在城镇居民医疗保险等医疗保障、公共卫生和城乡社区卫生方面，以便让广大群众最直接地感受医药卫生体制改革带来的实惠。

　　按照方案，北京市政府主要承担国家和市级免疫规划、重大传染病预防控制等公共卫生、市政府举办的专业公共卫生机构和公立医院补助等支出；区县政府做好本级医疗保障、公共卫生及医疗服务等经费保障工作。

　　90%

　　力争提前实现城镇职工、居民医保和新农合参保率达90%以上目标

　　北京将进一步提高基本医疗保险参保率，力争2010年提前实现国家确定的职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险参保率都达到90%以上的目标。

　　方案规定，2010年，提高基本医疗保险年度报销限额，北京职工基本医疗保险由17万元提高到30万元，城镇无医疗保障老年人大病医疗保险和无业居民医疗保险由7万元提高到15万元，并将学生和学龄前儿童大病医疗保险和无业居民人员门诊费用纳入医保范围。

　　同时，将逐步建立全市统筹的城乡居民医疗保障制度，2010年启动城乡一体化的居民医疗保障制度建设工作，2011年初步完成新型农村合作医疗、无业居民医疗保险等制度的整合。2010年将所有区县公费医疗人员纳入职工基本医疗保险体系，2011年启动市级公费医疗人员参加职工基本医疗保险的准备工作。

　　方案特别提出，要积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等多种基本医疗保险付费方式，抑制医药费用不合理上涨。2010年在2家三级医院启动按疾病诊断相关分组付费制度改革试点，2011年在总结试点经验的基础上逐步向全市三级医院推广。

　　53个项目

　　53个公共卫生服务项目惠及全市常住人口

　　方案明确，公共卫生服务要惠及全部常住人口。全面实施《健康北京人—全民健康促进十年行动规划》，实施健康促进战略，开展九项健康促进行动，不断提高全民健康水平，塑造“健康北京人”。

　　据北京市卫生局局长方来英介绍，北京将继续完善突发公共卫生事件应急机制、医疗救治体系、疾病预防控制体系、卫生执法监督体系、公共卫生信息体系，健全精神卫生、妇幼卫生、老年卫生、计划生育等服务网络，提高全市疾病综合防控能力。

　　在全面实施国家42项基本和重大公共卫生服务项目的基础上，北京在儿童保健、老年人保健等方面增加11项服务项目，合计达到53项。基本公共卫生服务项目全部免费向城乡居民提供。

　　方来英说，北京在全面实施居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9类基本公共卫生服务的基础上，新增了为新生儿免费进行先天性疾病筛查、每年为无社会保障的老年人提供一次免费体检等5项基本公共卫生服务项目。

　　同时，北京将新增6项重大公共卫生服务项目，比如，2010年将再完成适龄妇女宫颈癌检查2万人、乳腺癌检查1.2万人，对2.4万名农村孕产妇住院分娩进行补助等。

　　20家医院

　　20家三级医院在今年试行全年无假日门诊

　　方案要求，2010年完成首都区域卫生规划和医疗机构设置规划编制工作，逐步调整医疗服务体系结构，合理配置医疗资源，建立起区域医疗中心、专科医院、康复医院和护理院以及基层医疗卫生机构分工合作的医疗服务体系。

　　同时，大力推进医疗资源优化配置，通过对口支援、土地置换、资源重组、办分院、整体搬迁或合作建设区域医疗中心等方式，继续推进城区优质医疗资源向郊区县扩展。2010年组织城区11家三甲医院对口支援10个郊区县的11个区域医疗中心。

　　方案提出，强化基层医疗卫生机构服务功能，加强慢性病、常见病及家庭病床服务管理，使基层医疗卫生机构逐步承担起健康“守门人”职责。

　　据方来英介绍，2010年北京将选择有条件的20家三级综合医院全年实行双休日全天门诊和节假日门诊服务。从今年7月1日起，北京市城八区部分社区卫生服务中心将开始试点24小时服务。

　　2400余种药品

　　基本医疗保险药品报销目录达到2400余种

　　方案规定，2010年在全市所有政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，国家307种基本药物以及北京增补的212种药品共519种药品，全部实行集中招标采购，统一配送，零差率销售，全部纳入基本医疗保险报销范围。

　　北京市基本医疗保险药品报销目录将进行调整，将国家新增的400余种药品全部纳入，调整后北京目录将达到2400余种，此举将惠及参加职工、居民医保和享受公费医疗的全部人员。

　　同时，北京将改革医疗服务和药品价格形成机制。逐步提高体现医务人员技术和劳务价值的医疗服务价格，控制医疗服务价格项目外单独收费的医疗器械范围，规范医疗服务价格项目。2010年，对实行政府指导价的药品，探索进行销售价格差别差率管理试点，在不突破15%的前提下，低价药品差价率从高，高价药品差价率从低，引导使用低价药品；2011年，逐步推进药品价格的差别差率政策。

　　1至2个区县

　　今年选择1至2个区县开展公立医院改革试点

　　按照方案，北京将按照公益性、准公益性和经营性等3个方向，探索公立医院分类改革，实行不同的人事制度、投入机制、运行模式和考核评价制度。

　　据介绍，此次改革并不是把公立医院分为3类，而是按照3个方向进行改革。公立医院必须坚持公益性方向，政府要确保公益性卫生服务项目对社会的供应；准公益方向的改革指公立医院除了提供公益性服务外，还可以提供特需服务，而特需服务的费用应通过市场机制来解决，政府财政不再给予补助；至于医院向经营性方向的改革，主要是鼓励民营资本参与办医，直接参与到公立医院的转制改组中，公立医院可以改制成为经营性医院。

　　方案规定，鼓励社会资本举办各级各类医疗机构，参与公立医疗机构重组改制。对社会资本举办的医疗机构，在服务准入、医保定点、人才引进、职称评定、科研立项、监督管理等方面与公立医疗机构一视同仁。对社会办医疗机构提供的公共卫生等服务，政府采取购买服务的方式予以补偿。

　　按照3个方向，北京将在2010年研究制订公立医院改革试点方案，选择1至2个区县开展公立医院改革试点。