来源：新民晚报·新民网
去年的一场“碘盐风波”，使得决策层开始反思碘盐含量“一刀切”的政策，并于近日公布了降低后的碘盐含量新标准。然而，这套新标准又引发了新一轮的“碘盐风波”，这一次，大家将矛头指向“一刀切”的碘盐市场，认为应将食盐的选择权交回到公众手中。究竟碘盐市场该不该开放，怎么开放？本报记者试图从决策之前的调查研究中寻找答案，帮助解答老百姓的疑问。
实行“双轨制”是大势所趋
在市场上同时供应碘盐和无碘盐，被称为食盐“双轨制”，并不是什么新鲜事，早已被发达国家和地区广泛应用。
250多年前，“克汀病”首次被写入法国的一部百科全书，用以描述瑞士、法国南部、意大利北部等阿尔卑斯山区广泛流行的碘缺乏病。在多年推广碘盐之后，如今碘缺乏病已得到基本控制，意大利、法国、瑞典、德国、西班牙等欧洲国家以及加拿大、美国，我国台湾地区等均已推行食盐“双轨制”。
根据世界卫生组织的报告，发达国家和地区的家庭碘盐食用率只有53%，低于全球水平的70%，但是，碘缺乏病却远远低于亚洲、非洲、拉丁美洲等发展中国家。可见随着经济社会发展到一定程度，实行食盐“双轨制”，让公众知情选择，是防治碘缺乏病的必然趋势。
我国防治碘缺乏病的专家学者也认为，随着我国居民饮食结构、饮食习惯、自我保健意识的提高，肉类及海产品摄入量增加，可先实行食盐“双轨制”的试点，但是，必须在普及碘缺乏病教育的前提下进行。
四个城市可以先行试点
在我国全民食盐加碘15年之际，是否具有在市场上同时供应碘盐和无碘盐防治碘缺乏病的群众基础呢？
据卫生部《中国卫生标准管理》杂志披露，为了开展食盐“双轨制”认知调查，为“双轨制”试行提供依据，今年4月底，中国疾病预防控制中心地方病控制中心针对17个省的省会城市/直辖市和部分沿海城市展开了调查，了解各地居民在碘盐和无碘盐同时供应的情况下，选择哪种盐及原因。
结果显示，在共23个城市中，选购碘盐的居民比例为76.8%，其中，有12个城市超过80%的居民愿意购买碘盐，8个城市在60%-80%之间，而上海、舟山和杭州等3个城市低于50%，选择购买碘盐比例分别是49.3%、42.8%和32.8%，购买碘盐意愿低的原因多数是认为本身不缺碘或生活地区不是缺碘地区，还有10%的人认为碘盐有害。
在碘缺乏病危害的知晓率中，知道导致地方性甲状腺肿的比例较高，达到77.1%，而碘缺乏对智力损害的知晓率仅为11.8%，还有16.9%的居民不知道具体危害有哪些。居民选择碘盐比例和碘缺乏病知晓率都在80%以上的城市仅有石家庄、济南、唐山和烟台。
专家们根据这份调查建议：试点城市应选择在已实现消除碘缺乏病目标、经济水平发达、居民普遍对碘缺乏病有认识、选择购买碘盐的居民比例高的城市开展，如石家庄、济南、唐山和烟台。
认知差异导致盲目选购
在调查结果中可以看到，尽管上海、舟山和杭州购买碘盐意愿低于50%，但舟山和杭州的碘缺乏病知晓率在80%左右，而上海仅为57.5%，存在着一定区别。在知道碘缺乏病危害的上海受调查人群中，65%的人知道会导致地方性甲状腺肿大，仅有7%的人知道碘缺乏会带来智力损害。
专家们担心，根据2009年沿海地区碘营养调查报告显示，上海居民的碘营养在适宜范围内，如果任由群众购买，可能会由于居民文化素质和对碘缺乏病危害的认知程度差异较大，造成盲目选购的风险。
专家建议，在试行“双轨制”的城市中，应制定试点方案和应急预案，广泛开展碘缺乏病健康教育，在提高居民的碘缺乏病知晓率前提下，同时加强居民碘营养状况的监测，一旦出现异常马上启动应急预案，依据试点情况，通过完善碘缺乏病监测体系和广泛宣传碘缺乏病防治知识，逐步在全国城市落实食盐“双轨制”防治碘缺乏病的策略。
对于全民推广“双轨制”的时间，卫生部地方病专家咨询委员会碘缺乏病专家咨询组组长、《食用盐碘含量(征求意见稿)》标准制定项目负责人、天津医科大学天津市内分泌研究所专家陈祖培认为，补碘在今后一段时期内仍将是我国的一项国策，也就是说，“双轨制”在相当长的时间内不会铺开，“目前，我们的文化、教育和医学水平都无法达到那么高的水平，更何况外环境以及土壤的原因会导致先天性的碘缺乏。”
本报记者 金恒
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