12家医院药价集体“跳水”

　　市场的竞争，终于撼动了医院药价的坚冰。8月19日，杭州市12家市属医院的200多种药品价格同时“集体跳水”———173种西药零售价平均下调12.6%，42种中成药价格下降6.98%。其中，降价幅度最大的胃炎胶囊，价格从19.6元／盒降到9.5元／盒，降幅达到51.53%。

　　据了解，杭州市12家市属医院此次降价的药品，大都是百姓最常用、使用量最大的常用药品，包括消炎、镇痛、止咳、降血压、抗心律失常、降血糖、止泻等常用药物，且绝大部分为处方药。该市卫生局测算，按上年市级医院相应药品的使用量计算，这次降价药品全年将让利500万元。

　　12家医院药品价格同时“集体跳水”，有关医院称是为了让利百姓，而坊间更愿意看做是市场的力量。

　　自去年12月杭州诞生第一家“平价”大药房，杭州药品市场就没停止过价格的动荡———药店内百姓蜂拥提篮购药的热闹场面，令众多零售药店纷纷跟进，在杭州药品市场掀起一阵又一阵药品降价的风潮，也破开了药价虚高的坚冰。

　　然而，在杭州药店和超市药价频繁降价的同时，医院的药价却依然“固若金汤”，对市场上的降价呼声少有反应。

　　面对医院和药店差别悬殊的药价，不少讲究实惠的百姓对比之后选择在医院看病、到院外买药。“如果医院和药店的差价不大，我何必这么麻烦跑到医院外买药。”一位姓刘的患者说。

　　医院与药店药价的差距有多大？刘先生是一个高血压患者，老伴是个胃病患者，一位经常吃“0号降压片”，一位经常吃“金奥康”。医院里，这两种药价分别是28.80元和49元。后来，老两口发现，在附近的药店，上述两种药的售价分别是22元和38元。“一个月下来，就能省下近60元。”

　　同样，退休职工孙大伯到某定点医院看病，买了两瓶7粒装奥美拉唑肠溶胶囊，每瓶价格为49元，共98元。他在小区一家平价药房发现，同样的药，那里仅卖38元。原来，该药品的最高限价就是49元。

　　同样的情况，还有许多，比如“平价药店”的盐酸二甲双胍片只需3元多，而医院的却卖7.8元，高出不止一倍。另外，60片一瓶的“胃复春片”，医院卖24.5元，药店只卖17.5元；在医院，“速效救心丸”和“云南白药”胶囊的价格分别为19.2元和17.3元，而在药店，只卖13.8元和13.5元。

　　业内人士介绍，目前杭州医院与药店同一药品的价格通常相差20%以上。

　　挡不住的处方流失

　　对医院来说，“处方外流”显然是损失。据了解，为防止患者拿着医院开的处方“外逃”，一些医院也使出浑身解数，实行“应对”措施———

　　有的将划价、收费合二为一，给患者的药费单只有总额，没有单价；有的采用微机管理，处方仅显示一串代码；也有的医院处方只写医院内部的药品代号，患者和其他零售药店根本看不懂；还有的医院只开自己特有的药，患者在外面的药店根本买不到。就诊时，甚至有的医生明明开的是常用非处方药，却告诉患者，不反对在院外买药，但出了事医院不负责。另外一些医生，开了处方，让患者先买药再告诉服用方法及注意事项……

　　尽管如此，却仍挡不住处方的外流。来自一家医院的消息说，处方的流失量在20%多。让医院不安的是，医院的药品收入占总收入的50%。“在平价药房的冲击下，坚守虚高药价的医院处方外流，证明了市场的力量。”一位浙江大学经济学专家说。

　　这些年，药价虚高是个说不尽的话题，百姓抱怨、政府烦心。面对居高不下的药价，国家曾多次出台强制性政策对药品限价，各地也运用招投标等办法降低药品价格、整顿药品流通秩序、规范医疗机构药品采购行为等，但医院的药价仍十分坚挺，百姓对医院药价怨言不断。而平价药房的相继出现和持续利好，让人们看到了市场竞争祛除药价“虚火”的“良药”。

　　政策协助药价“去火”

　　为最大限度减轻百姓看病难、看病贵问题，上个月，杭州市药监局宣布，将出台新的市级医保定点药店准入标准———药店只要符合标准，申请并通过劳动、药监等部门的综合验收，就可成为定点药店，不限数量和地址。至年底，定点药店将由目前的15家增加到50家左右，市民购买平价药将更加方便。

　　同时，杭州市政府要求市级及以下医疗机构：参保人员在医院就诊时，凡提出处方药外配要求的，医院必须提供外配处方，并加盖有效印章，以供参保人员在定点零售药店购药时使用。据说，还出台了处方外带实施细则。此前，省级医院也承诺处方可无条件外带。

　　业内人士认为，医保在药店放开、医院执行外配处方制度实际上是在把竞争的矛头指向医院。

　　事实上，杭州12家医院药价跳水在当地犹如“一石激起千层浪”。就在这12家医院降价当天，在杭的18家省级医院也宣布，将在本周内降低药价，承诺其降价品种和幅度不少于市级医院。

　　有关人士认为，医院处方外带、平价药店不断涌入，已经极大地推动了药品市场化，成为祛除药价“虚火”一股不可忽视的驱动力。

　　尽管目前医院药房还没完全开放，但实事上，医院已经被逼参与了药价撤除虚火的竞争。有诊疗技术和老百姓多年的信任为依托，医院仍有一定的主动权，越早参与竞争，可能抢到的市场份额就越大。（记者董碧水）