宿迁医改的总体思路是，凡是老百姓需要、社会资本愿意干的、有积极性有能力干的，尽量让社会资本干，实现办医投入主体多元化。1999年，宿迁下辖的沭阳县开启了医改的大幕，主导方针是“管办分开、医防分设、医卫分策”。2000年，宿迁市出台了“欢迎各类社会资本投资办医”的政策。最后的结果是2003年宿迁成为了全是民营医疗机构的地级市。[详细]

　　地方财政的力量并不足以支持为数众多的公立医院，以上述的宿迁的情况为例，可用财力6.8亿元，财政供养11万人。享受财政供养的队伍过于庞大，财力难以为继就必然会出现“拖欠教师、公务员工资现象普遍存在”的情况。为了减轻财政负担，只能作出借重以社会资本所办的民营医院的决策。设想本身是好的，但是在实际推行当中还是出现了许多的问题。

　　2005年夏，国务院发展研究中心社会发展研究部与世界卫生组织合作确定的“中国医疗卫生体制改革”课题研究结果发布：现在医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律。民营医院的最大缺陷是其公益性缺位，除患者为政府投入不足买单外，医务人员也要凑上买单的份子钱。不少地方回购民营医院，即显示出了其弊端。[详细]

　　宿迁的医改已经很明显出现了“医疗装备竞赛”的趋势，各医院都努力扩大规模，纷纷上马高精尖设备，成本当然被转嫁给了病人。同时，由于医生收入主要靠检查和手术，所以出现了要求病人接受各种医疗检查、不严重的疾病故意说得很重。而同时，医院的“红包”和“回扣”现象以其他方式表现出来。只是红包从地下转到了地上，从医生收红包变成了股东分红。[详细]

　　原有的三级网络和转诊体系，导致宿迁市医疗机构过度供给，必定诱导过度需求，使老百姓医疗负担加重；大大小小的医院都在相同层次上竞争，功能没有划分，导致医疗资源的浪费和无效率。而医院之间“老死不相往来”，根本没有转诊的动力。其结果是最优秀的医疗资源并没有为最需要的人服务，造成医疗资源配置的无效率。类似种种的局面，都导致了医疗市场的无序状态。[详细]

　　急速增加的医疗市场对医务人员的需求短期内激增，导致了基层技术力量被削弱；同时造成一些新兴医院医疗质量方面的问题。医生的流动方向是，“农村的好医生进城市，国有医院的好医生出去合伙开医院”。由于只要有钱就可以买医院，使得许多这一层次医院的老板都是有钱而根本不懂医疗的人。加上市场化的医疗环境放宽了对医务人员流动的限制，使许多技术不错的医生不屑于在原来的医院工作。[详细]

　　民营医院开已成为国家医疗卫生事业的重要补充力量，给整个医疗体制带来竞争和活力，对打破公立医疗机构的垄断局面也有很大的意义。它的存在能够承担很多的社会功能，对人民群众来说是绝对必要的。民营医院运营期间的种种不规范，以及民营医院先天的部分公益性缺失，让人认识到：重视发展民营医疗力量的同时，必须以保障基本的公立医疗力量为前提。

　　以宿迁为例，它作出了地方医疗改革的勇敢尝试，但是目前看来没能取得成功。其实不管是哪一种医疗改革，其最终的目的都不应该是为人民币服务，而是为人民服务。地方政府对于医疗事业的支持还是非常必要的，单纯地以全部民营的方式推向社会，很难保证实际推行的效果。如何保障公共财政对医疗事业的投资，如何分配优质医疗资源，这些都是在地方医改中要考虑的问题。