导读：马年春节的气氛还没有散去，禽流感的“阴霾”却再次来袭。自2014年以来，中国多个省份报告人感染H7N9禽流感病例，其中浙江已确诊80例，居全国之首，北京出现首例死亡病例。
据卫计委公布情况，今年人感染H7N9禽流感疫情较去年同期严重，也出现了新变化：不排除有限的非持续的人传人、病毒潜伏期也由去年定义的一周缩短至3-4天……防控战役再次打响。[新版人感染H7N9禽流感诊疗方案]
2月5日，北京市又确诊1例人感染H7N9禽流感病例，这是今年北京市第二例确诊病例，此前，1月23日北京市报告的今年第一例人感染H7N9禽流感确诊病例已于30日抢救无效死亡。[详细]
春节期间，国家卫生计生委积极指导各地开展人感染H7N9禽流感病例救治和防控工作。截至目前，绝大多数病例仍为散发，未发现病毒具备有效人传人的能力。[详细]
| 省市 | 感染数 |
死亡数 |
北京
|
2 |
1 |
上海 |
8 |
4 |
广东 |
63 |
13 |
浙江
|
80 |
12 |
江苏
|
13 |
4 |
安徽 |
4 | |
湖南 |
11 |
2 |
福建 |
15 |
2 |
| 广西 | 3 | |
| 香港 | 5 | 3 |
1、踏春少去动物粪便集中地
2、不给宝宝吃肉会降低抵抗力
3、鸟粪落车上用含氯消毒液洗
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具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。
根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为3-4天。与此前“潜伏期一周”相比明显缩短。重症患者病情发展迅速，多在发病3—7天出现重症肺炎。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。
在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。目前全国报告的逾200例禽流感确诊病例中，半数以上都是老年人。
影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、并发症等。治疗用药仍为奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦和中医药辩证论治的方法，抗病毒药物应尽量在发病48小时内使用。
广东、广西在春节期间发现了家庭聚集性病例。不过官方强调，并未发现病毒具备有效人传人的能力。
1月的前20天，上海新增7例人感染H7N9禽流感病例，其中2例死亡。上海浦东新区人民医院的急诊科医生，31岁的张晓东就是两名死者之一。
易感人群：尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例均为成人。
高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。也有专家指出，禽流感或会攻击肺部，就目前发现的病例来看，男性吸烟患者可能更易感染。
发热（腋下体温≥38℃）；具有肺炎的影像学特征；发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；经规范抗菌药物治疗3-5天，病情无明显改善或呈进行性加重。根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。
1.年龄>60岁；
2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；
3.发病后持续高热(T>39℃)3天及3天以上；
4.淋巴细胞计数持续降低；
5.CRP、LDH及CK持续增高；
6.胸部影像学提示肺炎。
危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长，最长病毒存在30天。在用药时长上，钟南山指出应延长用药，不要像以前用7-10天就停用。因为不仅发现重症病人的危重程度与病毒载量有很大关系，病毒拷贝数越高，病就越重；而且一个重要的新发现，就是危重病人体内病毒的存在时间比一般指南中说到的要长，最长病毒存在30天。
从目前患者临床收治情况看，钟南山认为，治疗方向仍是正确的，就是要及早介入神经氨酸酶抑制剂的治疗，“比如达菲越早用效果越好，发展成重症的也越少”。他建议，不管城市或农村，一旦有去过活禽市场或者与活鸡有联系的，出现流感样症状，就要马上用药，这个药除了比较贵以外，没有明显副作用，治疗效果很明确，正作用明显。
诊疗方案再次强调，感染者应尽早应用抗流感病毒药物，尽量在发病48小时内使用。除感染者外，与疑似或确诊病例有密切接触史者(包括医护人员)出现流感样症状、聚集性流感样病例、一周内接触过禽类的流感样病例以及有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的流感样病例等情况也应使用抗病毒药物。对此，冯子健表示，感染H7N9患者应“早诊早治”，发病最短时间内使用抗病毒药物治疗效果明显。[详细]
除了达菲外，另外一种新药帕拉米韦的疗效也备受外界关注。对此，钟南山表示，目前该药只曾用在两名病危的患者身上，但还没看出有明显的效果，这可能与患者病情发展很快有关，单纯抗病毒也不行，奥司他韦、扎拉米韦同样都是。“准备与相关部门制定方案，但如何对比等问题还未有准确答案”，钟南山认为需要从学术角度继续观察。
此外，他特别提醒，H7N9重症病人都需要在有实力的综合性医院进行抢救，因其多涉及多器官衰竭，如心、肺、肝、肾等脏器系统循环，甚至血液系统，有些还需要用血浆置换术综合抢救，才能过关。
【一分钟教你预防禽流感 生熟食物要分开】
外出回到家里，换衣换鞋，洗手学会"六步搓洗法"。每周打扫一次卫生，每日做到通风，要养成良好的厨房卫生习惯：生禽畜肉鸡蛋要洗净、烧熟、煮透，做到生熟分开，定期消毒。
避免去暴发禽流感的地区；发现禽流感疫情时，应尽量避免与禽类接触，接触禽畜后切记要用洗手液及清水彻底洗净双手；保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所。[详细]
钟南山表示，现在急需改变的还是饮食习惯，要加强政府对活禽市场的产业升级、规范管理。在报告的病例中，有80%以上的患者都有明确的活禽市场接触史，而从目前的监测看，集中饲养并未发现病毒，问题还是出在散养和市场上，最好做到集中屠宰，就地屠宰，冰鲜上市。
钟南山解释，这是很多人存在的误解和疑问，感染与否可能也与人体的易感基因有关，“我的看法，不是一到市场就会感染，但一定要提倡去过这种地方后，一定要洗手”。他介绍，除了洗手，一旦出现症状要及时就医，并告知是否有活禽市场暴露史。
何剑峰强烈建议家里的砧板生熟分开，砍过生鲜鸡鸭的，不要再砍熟的白切鸡；砍过肉类，最好用开水烫一下，可很好预防病毒传播或感染。
