北京社保卡明年全市开通 结算报销一步到位

　　参保人员在1800余家医院“持卡就医、实时结算” 西城区启动试点

　　据北京晨报报道看病交费只支付自费部分，其余由医院和市社保中心自行结算的“持卡就医、实时结算”的社保卡启用日程表终于公布。昨天，市人力资源和社会保障局宣布，经过石景山区3个月的成功测试，拥有众多大医院的西城区昨天正式启动社保卡试点，预计明年一季度启动东城、崇文、宣武三个区，二季度启动朝阳、海淀、丰台三个区，下半年启动远郊区县，明年年底前全市1800余家定点医疗机构全开通。

　　社保卡进程

　　城区明年上半年开通

　　“经过三个月的努力，石景山区"持卡就医、实时结算"内部测试圆满成功。”市人保局副巡视员张大发昨天宣布，全市社保卡试点工作昨天起在西城区正式启动，标志着本市社保卡工程进入了一个新阶段。按照“先测试、后试点，逐步滚动推开”的步骤，明年一季度启动东城、崇文、宣武三个区，二季度启动朝阳、海淀、丰台三个区，下半年启动远郊区县，明年年底前全市隶属于中央、地方、军队等部门的1800余家定点医疗机构将全部开通。

　　他表示，目前沿用多年的门诊医疗费用手工报销方式严重滞后，造成报销周期长、环节多，个人垫付负担重，经办机构超负荷工作，假单据等骗保行为威胁基金安全。“医疗费用结算方式改革势在必行。”

　　“社会保障卡”将重点解决医疗费用持卡实时结算问题，即看完病交费时只交自费部分，应报销的医疗费由医院和医保部门自行结算。社保卡上岗后，还可解决一人到多家医院看病要带各家“就诊卡”的麻烦，为社保卡工程全部竣工后放开定点医疗机构奠定了基础。今后在条件成熟时，社保卡还会将应用范围逐步拓宽到养老、就业、医疗卫生、社会福利、社会救济、社区服务等社会领域，“社保卡将成为个人征信体系的重要组成部分，成为名副其实的"市民卡"，伴随每个人的一生。”

　　市人保局医保处处长蒋继元表示，目前用上社保卡的人员，医保基金个人账户仍是采用银行存折定期打款的管理模式，并未发生任何改变。此外，社保卡还预留了密码功能。

　　目前，社保卡系统已经完成了软硬件系统的开发、集成和二级以上定点医院的网络铺设。个人信息采集和数据比对基本完成。医院正加紧对信息系统进行改造，并对124家医院系统开发商、1819家定点医疗机构专业人员进行相关培训。社保卡已经开始批量生产。

　　社保卡测试

　　结算报销一步到位

　　“以前每到年底报销高峰，医保单据审都审不过来，报销款回到参保人员手中往往要几个月之久。现在只需看完病交费时当场分割款项——该谁支付谁支付。划卡只需几秒钟，结算报销就一步到位。”据石景山区相关负责人介绍，该区参加职工基本医保24.1万人，成功通过与公安部登记信息比对的19.8万人，这20万人已全部拿到了社保卡，其余4万余人正在进行二次个人信息采集工作。该区有定点医疗机构59家，经过验收合格启动划卡结算的有54家。

　　从7月20日至10月20日，石景山区持卡就医3.6万人次，交易量18.2万笔。自9月初开始，石景山医院和北大首钢医院每天持卡就医人数均稳定在700人以上，全区持卡就医门诊量日均2000人以上。目前包括社区医院在内的54家定点医疗机构已经全部可接受划卡结算交费。

　　社保卡试点

　　60万张卡分三批发放

　　大医院集中、门诊量大的西城区昨天正式启动了社保卡试点。据张大发介绍，该区仅三级医院就有12家，占全市三级医院的17%，其中人民医院、北大医院日均门诊量在7000人左右。“选择西城主要是对大医院的承载能力进行试点。”张大发说，西城的试点将分批启动，昨天首批试点开通的是北大、人民、积水潭和二炮总院四家三级定点医院，这四家医院的门诊量占全区整个门诊量的一半左右。首批发放10万参保人员的社保卡；11月初该区的其他12家二级以上定点医院启动试点，并发放20万名参保者的社保卡；11月下旬该区所有的97家定点医院全部启用，发放30万名参保人员的社保卡。试点工作11月底结束。

　　西城区人保局局长王明山表示，上述60万人中，实施社会化管理的退休人员到街道社保所领取社保卡；职介中心和人才中心的存档人员在各自的存档机构领卡；企业的职工及其退休人员到企业领卡。

　　缴费现场

　　“花了1200多元，实际只掏200多”

　　“我看病一共花了1200多块钱，除去报销部分，我自己实际只交了200来块钱。”昨天在石景山区北大首钢医院，用完社保卡的张大爷举着交费清单研究了一会儿告诉记者，交费清单新增了“累计金额”一项。单据上显示，他今年看病医药费总共花了6700元，还有本次看病金额和应付款额。

　　另外，使用社保卡还可直接报销两元的“诊疗费”。就是说，三级医院、二级医院、社区医院的诊疗费“优惠”后可低至2元、1元和0.5元。

　　马上就访

　　石景山区医保中心主任文祎军

　　社保卡能防“号贩子”

　　石景山区医保中心主任文祎军介绍说，社保卡上有参保人姓名、照片和身份证信息，实际上是“实名制”划卡看病。比如在挂号处张三排到了心内科3号，划卡后张三的信息立即传至诊室，诊室大夫只接诊与之相符的持卡病人。而替家人挂号的人只需持家人的社保卡即可。

　　社保卡能“治”大处方

　　文祎军表示，社保卡对规范医疗行为、避免重复开药和大处方开药都能起到警示监督作用。社保部门如发现医院出现可疑的大处方，会先支付本次报销金额，但还会立刻在系统内做出标记，次数多了将派外审组去医院检查，“确诊”是违规操作后，将从该医院后边的申报金额中扣付。“但只涉及医院和医保部门，与个人无关。”他表示，此前“大处方”没法报销的后果只能由参保者个人承担。

　　提醒

　　目前看病还得带“蓝本”

　　目前，石景山和西城的持卡人员就医看病时，最好还是带上医保蓝本。因为目前实施划卡结算的是门急诊，万一病情有变需要住院，而住院尚未实施社保卡结算。不过，出院结算时实施的就是个人只需支付自费部分。（记者姜葳/文） (来源：新华网综合)