CD4+细胞计数与用药时机

　　CD4+细胞计数的降低是引起人体免疫缺陷的主要原因，但我国病人的发病时机偏晚，使得治疗时机有可能被耽误。

　　实际上，药物发放中存在的问题还不仅于此。

　　张可介绍，目前免费药物主要由各县防疫站或村医负责发放，但并不按治疗标准，而是按人头发放———只要在验血中测出HIV阳性者即可领取。

　　“这就存在一个问题，用药时机完全没有科学性，有的病人CD4+细胞在500左右也开始盲目服用。”

　　张可解释说，CD4+细胞是艾滋病病毒最主要的靶细胞，正常人的CD4+细胞计数一般在500—1500左右，人体感染艾滋病病毒后，CD4细胞的数量和功能就明显降低，这是引起人体免疫缺陷的主要原因，而CD4细胞计数是预测疾病进程的最重要指标。

　　“艾滋病患者服用病毒药物，早了会产生耐药性和过多的药物毒性，晚了又可能失去救治机会。”张可说，CD4细胞计数正是决定药物服用时机的重要依据。

　　张可2004年2月发表于《中国性病艾滋病防治杂志》的一篇研究报告称，对160位已确诊的HIV/AIDS患者进行跟踪随访发现：中国成人经输血感染的HIV/AIDS患者在CD4+>200时机会性感染出现频率较少，CD4+<200时机会性感染的频率明显增加，但发病主要集中在CD4+<100时。

　　张可说，“欧美感染者发病时，CD4+一般在200左右，但中国农村成人发病时CD4+绝大部分已降到了100，甚至50以下。”

　　“这意味着中国病人的发病时机偏晚。”张可解释说，目前农村地区主要依靠临床症状来确定抗病毒治疗时机，但实际上国内患者出现症状时免疫功能已经偏低，“治疗时机可能已经晚了。”

　　中国艾滋病治疗现行标准完全按照欧美的CD4细胞计数350确定。张可认为，“这作为国家标准尚可行，但农村地区的临床治疗标准应重新考虑。”