北京医保政策调整后个人负担明显减轻(图)

　　政策调整前后比较 项目 原政策 调整后政策

　　一降

　　降低在职职工门（急）诊大额医疗互助资金报销起付线

　　2000元

　　1800元

　　三升

　　提高在职职工社区卫生服务机构门诊医疗费用的报销比例

　　大额医疗互助资金报销比例报销60%

　　大额医疗互助资金报销比例由60%提高为70%

　　提高贵重医用材料报销待遇

　　参保人员在检查、治疗项目中，使用单项费用500元（含）以上的医用材料所发生费用的50%纳入医疗保险基金支付范围

　　基本医疗保险参保人员在检查、治疗项目中使用单项费用500元(含)以上的贵重医用材料，纳入基本医疗保险支付范围的比例为70%

　　提高人工器官费用报销待遇

　　心脏起搏器

　　单腔的每套14000元；双腔的每套18000元；临时的每套6000元

　　单腔的每套16800元；双腔及三腔的每套21600元；临时的每套7200元

　　心脏瓣膜

　　生物膜每套7000元；机械膜每套8000元

　　生物膜每套8400元；机械膜每套9600元

　　人工晶体

　　每只668元

　　每只810元

　　人工关节

　　人工髋关节每套4500元；人工膝关节每套5000元；人工股骨头每套3300元

　　人工髋关节每套5400元；人工膝关节每套6000元；人工股骨头每套3960元

　　人工血管

　　一次住院期间发生的人工血管费用最高按照18000元纳入医疗保险基金支付范围

　　一次住院期间发生的人工血管费用为21600元

　　安装埋藏式心脏复律除颤器及其他的体内人工器官

　　最高支付费用标准为18000元

　　最高支付费用标准为21600元

　　举例

　　调整前个人负担

　　调整后个人负担

　　减轻负担

　　在职职工小刘发生门诊医疗费用2万元

　　起付线2000元由个人账户支付，其余1.8万元如按在大医院就医50%报销比例计算，基金报销9000元

　　起付线1800元由个人账户支付，其余1.82万元如按在社区就医70%报销比例计算，基金报销12740元

　　基金报销较政策调整前多报销3740元

　　参保人员王某住院发生的贵重医用材料费用5万元

　　贵重医用材料费用5万元按50%纳入报销范围，纳入报销范围的费用为25000元

　　贵重医用材料费用5万元按70%纳入报销范围，纳入报销范围的费用为35000元

　　纳入报销范围的费用较政策调整前多10000元

　　参保人员老李住院安装心脏起搏器的费用3万元

　　心脏起搏器费用3万元按最高支付限额18000元纳入报销范围

　　心脏起搏器费用3万元按最高支付限额21600元纳入报销范围

　　纳入报销范围的费用较政策调整前多3600元