来源：大洋网-信息时报
医保关系转移要跨两道槛
各市工资水平不同缴费标准不一
重大疾病患者转入加大基金风险
两会报道 专题统筹 何雪峰 王静
两会报道 专题撰文 信息时报特派北京记者 赵安然
黄艳 朱小勇 张玉琴（除署名外）
职工医保转移难点究竟在哪里？有些专家认为，医保关系属现收现支，转移起来应该比养老保险更容易。但医保业务部门并不赞成这个观点。医保全国转移虽然是个大方向，但在操作过程中将会遇到很多问题，各个统筹区之间自我封闭，缴费基数、缴费最低年限等也各不相同。医保专家表示，对参保人来说，只是承认缴费年限的问题，但对统筹基金而言，则存在风险问题。
现状
辗转多个城市工作
怕老来退休无医保
和养老保险关系的转移接续办法不一样，医保相对各个人群有不同险种，其中大部分只保当期：比如居民医保，外来工医保等都不累计年限，当期缴费当期享受待遇。职工医保（包括灵活就业人员医保）是唯一有累积功能的，相对各种医保待遇也是最为完善的。
然而，对于在各城市间转换工作的人员来说，尽管一直在参加职工医保，但如果在每一个城市都未能达到当地规定需要累积的医保最低缴费年限，那么退休后就无法保证其医保待遇。虽然随着居民医保和新农合的推开，这名频繁换城市的职工可以参加当地居民医保或者是新农合，从而解决自己的医保问题，但是在各地工作期间分别参加的职工医保关系，无法转移延续，就等于白白浪费了，从某种意义上来说，对劳动者是不公平的。据悉，随着流动人口越来越多，这一问题也变得越来越突出。
广州市医保专家表示，目前的职工医保关系的确无法转移，一旦“停保”，那么在广州的医保关系就等于“零”了。而如果只是暂时停保，以后回来工作再继续缴的话，累计满十年，退休后还是可以有机会享受退休职工医保待遇。
难点
各地工资水平不一
缴费基数标准不同
那么医保转移的难点究竟在哪里？记者采访了医保业务部门的一些负责人。据称，医保关系转移尤其是如果要累计年限会给转入地的医保基金带来很大风险。因为各地医保都是属地化管理，各统筹区之间封闭不互通的，也不互认年限。
据了解，目前全国各地的医保统筹都是封闭式属地化管理，甚至在同一个城市不同区也有各自统筹，且缴费基数和缴费标准及最低累计年限均有不同。例如，在广州市的缴费基数，是以个人上年度申报个人所得税的工资的月平均数为缴费基数进行缴纳，每个人都不同，但平均水平为广州市上年度在岗职工平均工资。而各个城市的在岗职工平均工资不同，各个城市的缴费基数就有差异。各个城市缴纳的比例也不同，标准不一。
“各个城市的医保都是属地化管理，各个统筹区之间都是封闭不互通的”，广州市医保界的有关负责人表示，在相对封闭的管理下，各个统筹区都有自己的“大盘子”，现收现支，无法转移。
隐忧
怕病患老人转入多
致医保基金风险大
此外，广州市熟悉医保政策、并熟悉医保业务操作的有关负责人强调，“医保关系不像养老保险关系，一个白血病、骨髓移植，治疗费用动辄上百万，费用不可控；而养老金一个月发放几千，基本是可以核算的。”该负责人说，一个又一个的参保人接连进入，转入地风险很大。他举例说，假如一个地方一下子有几名白血病患者转入治疗，或是众多老人转入，转入地的基金就存在风险，“我们敢接吗？”。
对于今年年初，国家出台规定7月1日实施的《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》，广州市医保部门表示，其中提到的“个人账户跟随医保关系进行转移划转”的情况，几年前在广州就可以了。“比如你从东莞转来广州，个人账户也转来广州医保，在广州的医保可以使用。”但对于个人来说，关键还是能否累计年限的问题，因为这将关系到个人的退休医保。
不过，记者此前在采访广东医保界的负责人时，他们均表示尽管转移存在难点，但就全国来说，医保关系转移是大方向。
算账
流动人员对工作地
医保贡献有多大
据了解，在城市之间流动就业的人员，无论是白领还是农民工，普遍的特点是年轻，身体好，看病少。小肖目前在广州从事展览行业方面的工作，“我前前后后加起来，在广州工作近5年了，这5年我基本没用过医保卡，没去过医院。平时感冒都是自己在药店买盒药就算了。我参加医保这么多年，都在为广州其他的病人做贡献呢”。
据悉，在广州参加职工医保是按照缴费基数个人缴纳了2%，所在企业缴纳8%。如果以广州市上年度职工月平均工资（3780元）为缴费基数的话，那么小肖个人每月缴纳75.6元，这部分将全部划入小肖的个人账户；而小肖带动了企业每月缴纳302.4元。目前小肖的年龄低于35岁，按照规定，企业缴纳的费用中，将有1%划入小肖的个人账户，但由于去年8月开始，广州实施普通门诊统筹政策，这以前划入小肖个人账户的1%直接划转至门诊统筹基金，也就是说企业缴纳的部分基本为医保统筹基金做贡献了。
按照这样计算，2009年社保年度（2009年7月1日至2010年6月30日），小肖带动企业为统筹基金贡献3628.8元。
据悉，目前广州市有约110万外来人员参加了广州市城镇职工医保或灵活就业人员医保（个人不用缴费，企业按照缴费基数的4%计算），一方面，他们在广州工作生活期间有了很好的医疗保障，但另一方面，他们的积极参保，也带动了企业的更多缴费。当然他们当中也有经常生病或是生大病需要统筹基金支付更多来保障其就医，但总体来说，这部分人普遍为较为年轻的群体，他们在当地就业缴交医保对当地的统筹基金作出的贡献也很大。
“对于我们个人来说，年年都按照政策缴纳医保，也带动企业缴纳，为就业地作出了贡献。但目前各个城市间不互认年限，我作出的贡献并不会得到今后要去往就业的城市所认可”。小肖认为这对于个人来说是有失公平的，建议今年7月1日即将实施的医保关系转移能明确承认医保关系的年限。
各地职工医保
最低累缴年限
五大中心城市
北京：男职工25年，女职工20年
上海：15年
天津：男职工25年，女职工20年
重庆：男职工30年，女职工25年
广州：10年
三大劳务输出大省省会
河南省郑州市：
男职工25年，女职工20年
(注：目前河南省外出务工人员达2258万人。）
河南省郑州市：
男职工25年，女职工20年
(注：目前河南省外出务工人员达2258万人。）
四川省成都市：
连续不间断缴费满15年或累计缴费满20年
（注：四川省平均每年外出务工人员700万人。）
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