湖南治理“药价虚高”破题基本药物制度改革

　　新华网长沙4月12日电（记者丁文杰、黄兴华）湖南省在实施国家基本药物制度试点中，将治理“药价虚高”作为破题关键，使试点的基层医疗机构药价大幅下降。

　　医药体制改革的目标就是解决群众看病难、看病贵问题。然而，“以药养医”在我国是普遍的现象，药价“虚高”成了老百姓看病贵的一大顽症。“推进基本药物制度关键是要把药品价格降下来，否则财政支出加大了，老百姓却没有得到实惠。”湖南省物价局局长龚秀松说。

　　为了推进基本药物制度试点，去年湖南省物价局调查了86个乡镇和社区卫生院，发现药品的实际平均进价要比国家制定的指导价低50％左右，差价率普遍达到50％，高的达到200％。

　　湖南省物价局郭志球分析指出，目前我国有相当一部分药品价格构成中80％是流通费用，只有20％是生产费用。这些流通费用中，有一部分是合理的，还有一部分是“虚高”的。

　　为了将基本药物制度试点落到实处，湖南省物价局通过调查基层医疗机构药品实际进价情况，对500多万条数据进行汇总、计算，建立了药品招投标报价指导价核心数据库。在这个数据库基础上，制定并公布了试点县基层医疗机构使用的296个品种3029个剂型规格的基本药物投标报价指导价，这一价格与此前乡镇社区卫生服务机构药品零售价格对比，降幅达40％以上。

　　在药品生产经营企业按照不高于这个指导价进行投标竞价的原则下，湖南省通过药品集中采购交易平台投标竞价。目前，湖南基本药物采购品规达到90％以上，基本满足了基本药物的实际需求。这些药品在湖南省36个县市区国家基本药物制度试点中按照相关政策实行零差率销售后，群众看病费用下降50％以上。

　　基本药物制度试点的这种“湖南模式”，被认为在多方面有借鉴意义。

　　一是政府干预药价确保惠民政策落到实处，既符合市场经济规律，又具备可操作性。湖南省物价局按照“不高于国家指导价、不高于零售药店平均销价、不高于基层医疗机构的实际进价”确定政府指导价，事实证明这个指导价基本是符合实际的，因为最终的中标价格还要低13％。大多数药企认为，虽然获利空间比以前小了，但薄利多销仍有商机。

　　二是通过控制药品价格降低医疗费用，让改革成果迅速惠及老百姓，进而形成改革倒逼机制。

　　三是理顺了政府构建基本医疗保障、花钱购买服务的理念。

　　基本药物制度是我国建立基本医疗保障的重要部分，既然财政支付改革成本，政府就有责任“讨价还价”，将药品价格降到最低。此次湖南省政府授权物价部门将药品招投标从事后干预变成事前干预，大幅度降低了药价，让老百姓得到了实惠，理顺了政府构建基本医疗保障的思路和理念。

　　目前，湖南省基本药物制度改革虽然破了题，但配套措施还需要进一步推进，中央提出“保基本、广覆盖、可持续”的方针，而要保持“可持续”，最关键的就是确保财政补贴到位。此外，药物配送网络还需更加健全规范，确保医院服务质量不下滑。