社区里看病可刷医保卡
沈公布104家“社区级”医疗保险定点机构 年终考评不达标将取消资格
晨报讯 (记者 姚远) 即日起,沈阳市民到社区服务医疗机构看病也能用医保卡了。
沈阳市劳动和社会保障局昨公布104家“社区级”医疗保险定点医疗机构名单。
使用医保卡 添104个“医院”
此次公布的定点机构包括铁西新区、大东区、沈河区、和平区、皇姑区、东陵区、棋盘山开发区的10家社区卫生服务中心、94家社区卫生服务站。
此外,此次还公布了沈河妇幼保健所等15家申报定点医疗机构的单位。
据沈阳市劳动和社会保障局医保处工作人员介绍,以前,市民想要用医保卡看病,必须到市内的大医院,这在一定程度上给市民带来了不便。“社区级的医疗服务机构成为医保险定点单位后,市民到这些获得定点资格的医疗机构就医时,就可以与在大医院看病一样享受各项相关医保待遇了。”该工作人员说。
此外,该工作人员还表示,社区级医疗机构被纳入沈阳市基本医疗保险体系,在一定程度上能缓解目前沈阳“看病难”现象。
应根据情况 自选看病医院
按照沈阳市医保相关规定,参保人员在一级医院就医,统筹基金起付标准300元,全口径个人自付控制比例18%,医疗保险范围内个人自付控制比例16%。
参保人员如果选择在二级医院就医,统筹基金起付标准为400元,全口径个人自付控制比例18%,医疗保险范围内个人自付控制比例是16%。
沈阳市劳动和社会保障局医保处相关负责人提醒市民,要根据自身实际情况选择看病的医院(您家附近的定点医疗机构是一级还是二级,需要您就医前询问清楚)。
考核不合格 将取消定点资格
在取得医保定点资格后,如果医疗机构有下列行为,将被责令整改直至取消定点资格:定点医疗机构的医务人员在诊疗过程中超标准收费、分解收费、重复收费和巧立名目收费;以医谋私,损害参保人员权益,增加医疗保险基金的不合理支出;随意扩大检查项目,搞开单据提成等。
沈阳市劳动行政部门还将会同卫生、物价等有关部门对定点医疗机构的服务、管理和医疗收费等情况进行监督和检查,并在每年年终对定点医疗机构进行一次考评、审核。综合考评成绩达不到“良好”以上者,将取消定点医疗机构资格;考评成绩优秀者,将继续确定为定点医疗机构。
|