美分析师:医改案获通过是第一步 最终成败难定

　　对美国总统贝拉克奥巴马和民主党来说，众议院通过医改法案是一场重大“战役”胜利，但不意味着赢下医改这场“战争”。

　　一些分析师说，医改案获通过只是第一步，最终成败尚难定。

　　所得

　　借助这项法案，奥巴马表明，为实现核心执政目标，他可以全力投入战斗，而且有能力取得胜利、兑现承诺。

　　按照《纽约时报》的说法，对民主党来说，医改法案可看做历史性成就，也可能成为“自杀炸弹”，或者两者都是。

　　但法案迈出美国医疗体系巨大变革第一步。一些分析师评论，医改案历史地位堪比1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案。

　　前总统比尔克林顿和乔治Ｗ布什试图实施医保变革，都遭遇失败。

　　1994年，克林顿政府提出的全民医保方案没有获得国会通过。

　　布什执政时期提出一些提议，如把医疗保险全部或部分私有化、允许人们把钱转入私人账户等等。

　　随着医改案通过，3200万眼下没有医保的美国人将获保，享受到实实在在的好处。一些民主党人认为，民主党可以借此赢得更多选民，在11月份国会中期选举下更多席位。

　　按照奥巴马高级顾问戴维阿克塞尔罗德的说法，如果医改案未能通过，“只能对共和党人有好处”。

　　对奥巴马来说，医改案通过表明奥巴马信守“改革”承诺，回击先前对他“只说不做”、“缺乏领导能力”的批评。

　　所失

　　收获同时，奥巴马和民主党也付出沉重代价。

　　众院投票结果以党派为界，泾渭分明，所有共和党议员投票反对。一项重要法案在没有获得一张共和党支持票的情况下通过，在美国历史上开创先例。

　　奥巴马上台后承诺，政府将超越党派之争，以理性讨论取代党派争斗。投票结果表明，奥巴马超越党派执政的想法根本行不通。

　　政治分析师皮特贝纳特坦言，奥巴马努力成为“跨党派总统”的努力失败，没有能力弥合共和党和民主党的重大分歧。

　　同时，围绕医改法案，两党争执激烈，奥巴马耗费巨大政治资本，将其他议题暂时放在一边，仅仅涉险过关。

　　按照《纽约时报》的说法，奥巴马应该从医改案中汲取执政教训。

　　医改案通过后，奥巴马发表讲话，承认医改前景存在不确定性。“对民主党、对共和党、和我本人来说都是如此。”

　　但他坚持认为，经过大约1年的辩论，医改案是“常识的胜利”，“这不是激进的变革，但显然是重大变革”。

　　难判

　　前总统乔治Ｗ布什的政治顾问皮特魏纳坦言，短期内，奥巴马将收获政治红利，“至少从表面上看，奥巴马努力挽救医改案，做成了70年来其他总统没能做成的事情”。

　　但随着改革实施，魏纳认为，“一旦人们发现医疗保险税增加，医疗特惠项目遭到削减等等”，奥巴马可能遭遇越来越多的麻烦。

　　虽然医改案获得通过，但围绕这一法案的争论不会结束，而争论将加剧两党争执。

　　民主党则认为，医改势在必行，对于医改案，反对者不满法案条款，但没有人提出取消医改。实际上，美国多届总统努力实施医改。

　　奥巴马希望，医改案能步1935年社会保障法案和1965年医疗补助法案的“后尘”，后两个法案起初遭到严重非议，最终成为改变美国人生活的历史性法案。

　　一些分析师说，判定医改案成败，可能需要多年时间。（韩建军）