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  这些年来,政府对公立医院的管理模式是,只给政策不给钱。政府投入严重不足,医院的发展建设和运行费用主要通过创收来解决,其支出90%以上依靠收费来获得。要在根本上祛除这一种“以药养医”的行业规则,问题依旧难在“如何养医”上。 而不该是把药价虚高的罪名都打在医院或医生身上。[详细]

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药品加成不灭,不开贵药也难
药品招投标程序似公正,过程“潜规则”实得难见光
药价虚高不能把板子都打在医生上
“以药养医”下医生左右两为难
别再让“以药养医”变成“以药腐医”
不能指望靠“医德”整治医风,医改核心在破除“以药养医”
 
药品加成不灭,不开贵药也难

药品加成不灭,不开贵药也难

 ——药品招投标程序似公正,过程“潜规则”实得难见光

  马克思曾说:“如果有10%的利润让人疯狂,有50%让人不顾一切,有100%的利润可以挺而走险,有300%的利润,可以践踏人间一切法律。”而每支规格为0.3克2毫升的克林霉素磷酸酯注射液出厂价只有0.6元左右,在北京中标价是每支11元,顺加15%之后,到医院执行的零售价是每支12.65元,这中间的利润可是高达2000%以上,它足以让一众利益集团啸聚而来,疯狂嗜血,罔顾社会法律与道德。 其实,我们早就有了药价鉴定体系,有专门的药品价格管理部门,也有政府定价、指导价甚至明确的药品降价措施等等,但为什么药价还一直居高不下呢?

“药改新招”不断,药价虚高利润超百千难禁

  在短短几年时间里,政府职能部门意在降药价、打击药价虚高的类似政策及改革已经进行N次(N>20)。可近日来,天价芦笋片、恩丹西酮等一系列黑幕事件,俨然已经交出了一份不太合格的答卷。我们已经清楚的看到,无论政府怎么降药价、改药价,市场上那些药价虚高的品种总有“神通”与“途径”悄悄复活,出现在消费者手中。[详细]

患者看病去公立,医生挥笔回扣来

  目前我国医疗价格政策规定,医院实行的是药品加成政策,也就是医院对采购的每一种药都可以在进价的基础上加价15%卖给患者。医药代表会按照医生对某药的用量给提成,具体来说,他们会去某家医院的药剂部门或信息部门“统方”,核实医生开了多少药方。有专家表示,在一些药品上医生可以拿5%的回扣,某些抗生素则高达30%。[详细]

药品招投标利益大家沾,新特药最暴利

医保覆盖90%以上人口 但城乡仍两权分立

 药价虚高不能把板子都打在医生上

 ——“以药养医”下医生左右两为难

药价虚高不能把板子都打在医生上
  中国社科院经济所医改专家朱恒鹏近日就提出,医药商业贿赂的“主谋”是现行的医药体制,培养一个医生的高投入和医生较低的合法收入是产生医生“吃回扣”现象的主要原因。倘若政府动真格严查,可能将涉及中国60%以上的医生。当大部分医生都在“违规”时,那就不是医生的问题,而是制度的问题了。[详细]
  药价虚高如果板子都打在医生屁股上显然有失公允。如果一位医学博士每月工资都只有3000多元,如果医院是企业,那么追求利益肯定会是他们的首选,那么医生开药的多少就会和工资直接挂钩,而这样的“多劳多得”看起来是似乎合理。可是大家有没有想过,在这样的一个机制中,医生俨然成了销售员,而不是一个看病的医生了,他的劳动价值体现不在于看病的质量,而是体现在销售额的多少,那么结果是什么,大家可想而知。[详细]

政府“给政策不出钱”,公立医院要活去捞钱

  中国医院协会副秘书长庄一强表示,目前中国绝大多数医院是公立医院,但各级政府给公立医院的钱,只占医院运营所需费用的10%左右,剩下的靠医院给自己发工资,产生“以药养医、以检查养医”的现象。“院长必须带医生去挣钱,不然就饿死。”
  “给政策、不给钱”的制度设计,让医院通过合法渠道挣钱的方式只有两种:一是通过卖药挣钱,二是通过买仪器再收检查费挣钱。国家对公立医院的投入不足,导致了“大处方”和“大检查”。这必然直接损害患者利益,而医生也很无奈。[详细]

医生:大处方和大检查下,不开贵药丢饭碗

  目前国内约80%的药品是处方药,只能由有处方权的医生开,而医生大多在医院工作。在国内通常习惯是有病上医院,病人去药店买药自疗并不盛行,而且路边药店的质量也让人不放心。
  在很多患者眼里,医院是双向垄断者。一种病有好几个可选择的药,一个病人往往有多种病,需要吃许多药,因此医生开药的手,是决定总药价最直接的手。就像上饭馆吃饭一样,每种菜的单价是固定的,点多点少点便宜点贵,点菜的人决定最后埋单的总价钱。[详细]

别再让“以药养医”变成“以药腐医”

别再让“以药养医”变成“以药腐医”

——不能指望靠“医德”整治医风,医改核心在破除“以药养医”

  北京大学光华管理学院教授,国务院医改专家咨询委委员刘国恩:以药养医是我们目前要解决的重大问题,这可以从中外对比来看,我们用美国最极端的例子看,在医疗服务的总开支中,它的药品开支占其总开支的10-12%,欧洲,包括亚洲有些国家稍微高一点,大概都不超过20%,中国不管是卫生部所属医院、省属医院还是县属医院,药占比基本都停留在40-50%之间,这告诉我们,中国医药模式当前的特点和重点,药品占据了非常大的部分,位置非常重要,我并不是说越多就越不好,越少就越好,至少这告诉我们,药品的使用在中国目前的医疗模式中,作用非常关键。

医生收入要“阳光”需改变劳动机制

  广东省卫生厅副厅长廖新波表示,目前在中国行医,医生的劳动价值已经扭曲,并不是通过他的知识、经验和能力体现,而是通过技术以外的“收入”补偿。他说,归根结底,是因为有些部门把医院当企业来看,而“逼让”医生通过开大处方来赚钱。煤炭总医院院长王明晓说“‘以药养医’向‘以技养医’转变,这是所有医务人员的期盼。医生的价值在于知识和技术,而不是推销药品。” [详细]

告别“以药养医”,政府补偿机制要跟上

  不少病人反映,国家发布的平价药品目录,药店很快就缺货了,听说是利润低,药厂不生产了。新一轮公立医院改革发展的目标是去市场化而增强其公益性,公益性从何而来?首先,就必须从政府进行一种足够的、有保障的卫生投入,建立一种合理的补偿机制上来。这一个问题先解决好了,再配合反医药回扣的配套制度改革,让公立医院及医生们不再靠药吃饭,药品虚高的问题也就必然可以迎刃而解。 [详细]



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