中国百姓对公立医院改革寄予厚望(组图)

　　新华网石家庄3月10日电（记者孟华　曹国厂　赵颖）“小病抗、大病挨，实在不行再往医院抬”，这句戏谑之语一度是中国百姓看病贵、看病难的写照。不过，这一现象在中国有望消除。

　　正在举行的十一届全国人大三次会议上，国务院总理温家宝在政府工作报告中宣布，“医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好。”

　　2月底中国卫生部等五部委联合出台《关于公立医院改革试点的指导意见》，决定在全国16个城市推行公立医院改革试点工作。这一改革重新强调公益性质，其成功标准之一便是看能否解决“看病难、看病贵”问题。对此，中国百姓充满了期待。

　　55岁的王祥华是河北威县洺州镇北街村村民。两个儿子已经各自成家，目前他和老伴一起生活。

　　“我们俩靠种地一年的收入也就几千元，最担心的就是生大病，因为去一趟医院可能半年的收入就没了。生了小病一般是先抗着，实在不行就到诊所去拿点药或者打两针。”王祥华说。 　　近年来，中国公立医院按照营利性模式运营，“以药养医”等机制导致公立医院的公益性被弱化，逐利倾向明显。大处方、开贵重药、滥用药等现象在一些公立医院普遍存在，增加了百姓的看病负担。

　　谈起看病贵，64岁的企业退休职工孟朝敏甚至怀念上个世纪八十年代的日子。他说：“那时候，一个月收入就几十块钱，虽然药品和医疗技术器械没现在好，可医疗开支在生活中的比例可没这么高，负担并不重。看个感冒1块多钱就搞定；现在收入1500多块钱，要是到医院看感冒200块钱根本下不来。只有公立医院真正回归公益性，老百姓的医疗负担才会真正减轻。”

　　温家宝在上月底与广大网友在线交流时和3月初的政府工作报告中均重申，中国公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。这无疑给存有疑虑的人们一颗“定心丸”。

　　此番公立医院改革试点启动，最受百姓关注的亮点无疑是向“以药补医”开刀。业内人士称，目前全国医院平均药品收入占总收入的42％，有的药品从出厂到病人手中，整个流通过程最高曾翻16倍。“以药养医”机制不合理，导致了百姓“看病贵”。 　　《关于公立医院改革试点的指导意见》指出，将逐步取消药品加成，降低药品、医用耗材和大型设备检查价格，加强成本核算与控制。“药价能降下来，省下的可是老百姓的真金白银，我举双手赞成。”王祥华说。

　　然而，由于触及多方利益，改革的道路并不会一帆风顺。“公立医院改革将取消医院加价销售药品”的消息，首先引起了各大医院院长的热议。他们最担心的是公立医院取消药品加成之后，如何保障医院正常运转。

　　一位不愿透露姓名的公立医院院长对记者说：“在当前医院还主要靠药品收入的现实情况下，按药品加成率15％算，砍掉了这一块，药品价格可以便宜15％。药品收入下降1个百分点，就意味着医院的整体收入会减少数十万元甚至几千万元。如果去掉医院对药品的15％的加价，基本等于砍掉了医院的药品收入。在取消药品加成收费、医院药品收入减少的情况下，政府部门要补足这个缺口，否则医院无法正常运转。”

　　《指导意见》明确规定，改革公立医院补偿机制，合理调整医药价格，逐步取消药品加成政策，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿。

　　但是一些百姓又担心，“不让医院给药品加价是好事，但医院收入降低了以后，为了维持运转或者经济利益，会不会乱收费？”“医院会不会由过去"以药养医"变成"以服务费养医"，到头来老百姓买得起药，却进不起医院？”这一连串的担心，也正是试点医院面临的挑战。

　　中华医学会常务理事、天津泰达国际心血管病医院院长刘晓程认为，降低药费、检查费，提高医护人员劳务费是正确的，但政府需要采取一系列的配套方式对公立医院进行补偿和扶持。”公立医院　“消肿瘦身”的“体制改革”也应同时进行，降低成本，提高效率。

　　他说，在大力推进公立医院改革的同时，国家要大力健全城乡医疗保障体制。今年的中央政府工作报告中明确，继续扩大中国基本医疗保障覆盖面。2010年要把城镇居民基本医保和新农合的财政补助标准提高到120元，比上年增长50％，并适当提高个人缴费标准。

　　专家和舆论在肯定公立医院改革的同时亦指出，中国“看病难”问题的症结在于医疗服务供给不足，与民众持续增长的需求间的差距愈来愈大。各地普遍存在的到大医院挂号排长队现象，就是这种供不应求的典型表现。[详细]

　　“一些公立医院的后勤部门，仅打扫卫生的人员就有几十个；说得不好听，医院成了一个"小衙门"。”谢子龙说，这样管理体制下，公立医院冗员充斥、效率低下，回归公益性只能是一句空话。[详细]