王虎峰：配套不完善决定中国无法实行免费医疗

　　王虎峰：配套不完善决定中国无法实行免费医疗

　　主持人：张宁

　　嘉宾：王虎峰教授，中国人民大学医改研究中心主任。

王虎峰教授做客第一时评谈医改

   基层医疗投入不足是最大问题

　　张宁：目前政府正在为“十二五”规划征求意见，作为医改和社保领域的专家，您参与过多次医改和社保问题研究，并多次向国务院提交报告，您觉得，中国医改方面目前存在的主要问题有哪些？

　　王虎峰：从服务的提供方——医疗机构、公共卫生机构来讲，最大的问题就是如何筹集足够的钱，如何有效率地花这个钱，才能让老百姓真正解决看病难和看病贵。有了钱先在医院盖大楼？还是先在基层社区去完善这些设施，提高他们的待遇？我想这第一个问题，就是如何解决以往把过多资源集中在大城市，大医院。实际上这是看病难，看病贵的基础性原因。

　　从需方——居民角度来讲，现在的问题是新农合保障水平相对偏低。未来不但解决从无到有，还要逐步提高他们的待遇，并且要提供特别便捷的服务。有两亿左右农民工在城里打工，他们在城乡之间不断变化角色。不管他走在哪里，去哪里打工，我们都能够给他们提供比较便利的服务，这个是当前比较突出的问题。

　　张宁：“十二五”期间把需要解决的问题列一个顺序，可能有最需要解决的问题，您认为“十二五”期间最需要急切解决的问题都有哪几个？

　　王虎峰：我们要解决老百姓看病难，看病贵，首先要明确一个着力点：要坚持给他们提供同质化的、基本的公共卫生和医疗服务，这一点现在看来，比任何时候都更为重要。我要扩大内需，就要老百姓不但有钱，而要他们愿意花钱，敢于花钱，他们的安全感何来？那就是我们的保障体系，特别是我们医疗保障，我们要跟上去。在这种情况下，我们不是简单的说你有了，而是让所有人都能在基本保障上享受到一样的服务，或者真正让你感觉到有需要和风险的时候，国家给你提供一个切实的保障。这样保障做好了，内需就拉动了。

　　要解决这个问题，第一，怎么样在基层两大块——城市社区和广大农村，加大投入。第一是钱，第二，要更多的人力投入，这个人力投入就是培养更多的人才，同时要给他们必要的待遇条件，让他们去做这个事情。还有一条，我最近通过研究发现，不但要强调能看上病，强调单个医院要改革，更要强调建立一个有管理的连续的医疗。所谓有管理的连续的医疗，就是不管患者什么病，不管需要什么服务，我们在给他提供服务的时候，应该把服务链条完整连接起来。像公共卫生的预防，到治疗，再到医保，这是一条线连接起来，把医疗环节做成一个有管理的连续的服务，这样老百姓就省了很多时间和功夫，当然节约了大量的社会成本。

　　现在看病难，看病贵很重要的一块，老百姓为求医看病跑多少路？走多少地方？排多少队？那都是靠他自己，靠他的家庭去做的。这个未来也是我们应该着重解决的一个问题。