王虎峰：配套不完善决定中国无法实行免费医疗

　　医保漫游需要国家层面协调

　　张宁：今年的全国两会上，多名代表呼吁医保尽快实现“全国漫游”，认为今年7月1日正式实施的《流动就业人员医保转接接续暂行办法》很多实质性细则并无规定，比如年限累积和统筹基金都未明确、异地就医报销手续非常繁复，您认为这个问题该怎么解决？

　　王虎峰：第一，我们以前做的社会保障，往往按单位去做，现在很多人从事着灵活的就业方式，或者是不断的变化工作岗位。这种情况下，我们就应该按照社会人去给他提供服务，这与原来在建立之初的管理方式不适应。

　　第二，我们以往的统筹层次很低。很多以县级为单位统筹，你看病如果出了这个县，那就要办很多手续，同时在那看病或许要先垫付费用，回来再给你报。这种很小的统筹单位，催生了大量的异地病就医的问题。各个不同的统筹单位，因为它是分灶吃饭的财政，大家生怕吃亏。所以针对关系接续和转移的时候，大家都是把门槛垫高点，生怕转进来的人花了很多钱，生怕转出来的人把钱带走。

　　再一个，农民进城务工人员这个群体，以往是按照城乡两元结构来设计保险制度的，城里管城里的事，农村管农村的事儿。而恰恰进城务工人员在这两大板块之间流动，原来设计这些政策很多不利于他们，这就导致了很多的异地就医困难，转移接续困难。

　　农民工的流动，在不同的区域之间不是均衡的。这种流动就带来了我们各地的社保基金客观上的不平衡。甚至出现“穷帮富”。落后地区是农民工的流出地，发达地区是农民工流入地，农民工来了打工期间交了一份保险，但是走的时候带不走，实际上穷地方的人在帮富地方的人。

　　我们通过研究，提了一个解决方案，第一位要建立一个国家层面的协调机制框架，解决他们的转移接续，不是省和省之间的关系，省和省之间是解决不了的，要让国家出面建立协调框架。刚刚出台《社会保险法》明确目标养老保险全国统筹，客观上讲，提供了比较方便流动的框架。

　　第二，我们还要对转移接续政策进行统一和规范。怎么认定年限，怎么样把各地的“地方粮票”变成“全国粮票”，让他到全国通行，必须要经过我们国家统一的标准认证。