医保中外对比:全民医保是迈向福利社会第一指标-搜狐新闻

　　迈向福利社会系列二：

　　专家预计全民医保将成我国迈向福利社会第一指标

到2011年，建立全国基本医疗制度框架，使城乡医疗保障覆盖率达90%以上。这是新医改中提出的近期规划。

　　到2020年，中国将实现人人享有基本医疗卫生服务。这是党的十七大上，对医疗卫生工作提出的新目标。

　　但中国医疗保障的现实情况，并不乐观。据社会保障学者、全国人大常委会委员、人民大学教授郑功成介绍，目前我国的医疗保障体系建设步伐虽然在加快，但还有3亿左右的城乡人口缺乏医疗保障，在农村参加新农合的居民实际得到的医疗保障待遇，不足其医疗支出的三分之一。

　　“我国人口多、经济水平低、城乡和地区差别大，卫生发展不能完全照搬外国模式。”卫生部部长陈竺认为，鉴于我国具体国情和卫生事业的公益性质，未来我国的卫生事业发展既不能照搬国外的模式，也不能照搬我国经济领域的经验。

　　在郑功成等208为社会保障学者，为中国社会保障设计的蓝图中，以医疗保障制度免除人们对所有的疾病的担忧，是中国社会保障走向全民覆盖，免除人们生存危机的关键一步。“全民医疗保障、健康保险，将来会成为我们迈向福利社会的第一指标。”郑功成把中国迈向福利社会的第一步，寄希望于医疗保障。

　　尽管不能照搬国外的发展模式，但我们还是要简单了解一些国外医疗保障的情况，去其糟粕取其精华。

　　国外医疗保险制度主要有以下几种模式：

　　【社会保险模式】

　　代表国家是德国。其特点是：社会健康保险体系与商业健康保险体系共存，医疗保险基金社会统筹，主要由雇主和雇员缴纳，政府酌情补贴。目前，全世界有上百个国家采取这种模式。

　　在德国，几乎人人参加义务医疗保险。保险金的征收是按收入的一定比例由职工和雇主各支付一半。保险金的再分配与参保人所缴纳的保险费多少无关，这体现了高收入者向低收入者的投入，居民无论收入多少都能得到治疗，则体现了社会的公平性。在保险金的使用上，是由发病率低向发病率高的地区转移。低收入或失业者享受国家预算出资的福利性保险。如18岁以下无收入者以及家庭收入低于一定数额者，可免交某些项目的自付费用。

　　【商业保险模式】

　　代表国家是美国。在美国许多医疗保险公司都是私营的，有单项保险和综合保险，名目众多，居民自愿参加，政府不干预，也不补贴。60％以上的医疗服务费用开支由居民直接支付，政府仅为特殊人群（退伍军人、老年人、残疾人、低收入者等）提供医疗费用补助。因此，政府的经济负担很轻，没有全面的国家疾病保险制度。

　　商业保险的特点是：参保自由，灵活多样。有钱买高档的，没钱买低档的，适合多层次需求。但这种保险模式公平性较差。同时，医疗费用的上涨导致医疗普及范围受限，医疗质量得不到有效保障。

　　【国家政府保险模式】

　　代表国家是加拿大、英国等。其主要特点是：政府直接管理医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费服务。在英国，公费医疗保险的覆盖人口约为87%，但由于不能充分保证全体国民享有高质量的医疗服务，因此有少部分约12%的人还拥有一些私人保险。（于阳）

迈向福利社会系列：

　　编者按：丈量中国离福利社会有多远

　　引子:一家人60年的社会福利

　 系列一：养老保障

　　中国四类养老保障心态:顾虑—知足—迷茫—憧憬

郑风田:新农保比其他惠农项目更提升人气和消费

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